在重症监护病房（ICU）中，褥疮（压疮）是一个常见且严重的并发症，尤其是对于长期卧床或活动受限的患者。褥疮不仅增加了患者的痛苦和治疗难度，还可能导致感染和延长住院时间。因此，有效的褥疮预防措施至关重要。
一、褥疮的成因与风险因素
褥疮是由于长时间的压力、摩擦和剪切力作用于皮肤和皮下组织，导致局部血液循环受阻，组织缺血坏死而形成的。常见的高风险人群包括老年人、长期卧床患者、营养不良者、糖尿病患者等。在重症监护环境中，患者通常处于镇静或昏迷状态，无法自主调整体位，更容易发生褥疮。
二、褥疮预防的护理措施
1.定期翻身与体位调整
定期翻身是预防褥疮最基本也是最重要的措施之一。通常建议每2小时翻身一次，以减轻长时间压力对特定部位的影响。对于高风险患者，翻身频率可以增加到每1小时一次。同时，护理人员应根据患者的具体情况，选择合适的翻身方法和体位，如侧卧位、俯卧位等，以减少压力集中区域。
2.使用减压设备
为了进一步减少压力，可以使用各种减压设备，如气垫床、泡沫垫、减压垫等。这些设备可以通过分散压力、改善血液循环来降低褥疮发生的风险。对于高风险患者，建议使用专业的气垫床，并根据患者的体重和体型调整床垫的硬度和压力分布。
3.保持皮肤清洁与干燥
皮肤清洁与干燥是预防褥疮的重要环节。护理人员应定期为患者清洁皮肤，特别是容易出汗和受压的部位，如背部、臀部、骶尾部等。使用温和的清洁剂，避免使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。清洁后，应及时擦干皮肤，保持干燥，避免潮湿环境滋生细菌。
4.营养支持
营养不良是褥疮发生的重要风险因素之一。护理人员应密切监测患者的营养状况，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。对于营养不良的患者，可以通过口服营养补充剂或肠内营养支持来改善营养状况。
5.伤口护理与监测
对于已经出现褥疮的患者，护理人员应进行专业的伤口护理，包括清创、换药、使用抗菌药物等。同时，应密切监测伤口的愈合情况，定期记录伤口的大小、深度、颜色等变化。对于复杂或难以愈合的伤口，应及时请专科医生会诊，制定个性化的治疗方案。
三、家属如何参与褥疮预防
1.了解褥疮的风险与预防措施
家属应主动了解褥疮的风险因素和预防措施，学习相关的护理知识。可以通过参加医院组织的家属培训课程、阅读相关资料、咨询医护人员等方式获取信息。了解这些知识后，家属可以更好地协助护理人员，共同预防褥疮的发生。
2.协助定期翻身与体位调整
在患者转出ICU后，家属应继续协助患者定期翻身和调整体位。可以根据护理人员的指导，学习正确的翻身方法和体位调整技巧。在翻身过程中，注意动作轻柔，避免拉扯皮肤，减少摩擦和剪切力的影响。
3.保持皮肤清洁与干燥
家属应定期为患者清洁皮肤，特别是容易出汗和受压的部位。可以使用温水和温和的清洁剂，避免使用刺激性强的肥皂或洗涤剂。清洁后，应及时擦干皮肤，保持干燥，避免潮湿环境滋生细菌。
4.提供营养支持
家属应关注患者的饮食，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。可以根据营养师的建议，制定合理的饮食计划，提供营养丰富的食物。对于营养不良的患者，可以通过口服营养补充剂或肠内营养支持来改善营养状况。
5.监测伤口与及时就医
对于已经出现褥疮的患者，家属应密切监测伤口的愈合情况，定期记录伤口的大小、深度、颜色等变化。如果发现伤口有恶化的迹象，如红肿、渗液、异味等，应及时就医，避免病情加重。
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