疼痛作为人类最常见的临床症状之一，广泛存在于各种疾病和创伤的恢复过程中，对患者的生活质量、心理状态及康复进程产生深远影响。它不仅是一种生理感受，还常常伴随着复杂的心理和社会因素，使得疼痛管理成为医疗护理领域的重要挑战之一。随着医学模式的转变和护理学科的发展，康复护理在疼痛管理中的作用日益凸显，其目标不仅仅是缓解疼痛本身，更重要的是通过综合性、个体化的护理措施，促进患者整体功能的恢复，提高其生活质量。
1.疼痛评估的基础与方法
（1）疼痛评估的基础
疼痛评估是疼痛管理的基石，它旨在通过科学、客观的方法，准确了解患者的疼痛状态，为制定个性化的疼痛管理方案提供依据。疼痛评估不仅关注疼痛的生理表现，如疼痛的部位、性质、程度和持续时间，还重视患者的心理、社会因素对疼痛感知的影响。因此，全面、细致的疼痛评估是确保疼痛管理有效性的关键。
（2）疼痛评估的方法
主观评估法
疼痛评估方法主要包括四种：数字评估法（NRS）采用0—10的数字量表，简单易懂，适用于成人及部分理解能力强的儿童；视觉模拟评估法（VAS）利用一条10cm长的直线，患者根据自身疼痛程度做标记，能精确反映疼痛强度且操作简便；面部表情评估法（FPS-R）通过一系列面部表情图片，让患者选择最相近的图片，特别适用于儿童、老年人及语言表达能力受限者；语言描述评估法（VRS）则通过预设词汇或短语，让患者选择描述疼痛的词语，有助于患者准确表达疼痛感受。这四种方法各有特点，可根据患者实际情况选择合适的方式进行疼痛评估。
客观评估法
疼痛评估还涵盖行为观察与生理指标监测两种方法。行为观察法通过观察患者的面部表情、姿势及活动能力等，间接评估疼痛程度，特别适用于无法或不愿表达疼痛的患者。生理指标监测则利用心率、血压等生理指标的变化，辅助评估疼痛程度，虽非直接反映，但能体现疼痛对生理的影响。实际应用中，常需根据患者情况，综合采用多种方法，如对于ICU患者，需结合行为观察、生理监测及家属、医护人员描述，以获得全面准确的评估。
2.疼痛管理中的康复护理干预措施
（1）非药物疗法
物理疗法：包括热敷、冷敷、按摩、牵引、电疗（如TENS，经皮神经电刺激疗法）等。这些疗法通过物理手段作用于疼痛部位，以减轻炎症、缓解肌肉紧张、促进血液循环，从而达到缓解疼痛的目的。
运动疗法：根据患者的具体情况制定个性化的运动计划，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡与协调训练等。运动疗法不仅有助于缓解疼痛，还能促进身体功能的恢复，提高患者的日常生活能力。
心理干预：包括认知行为疗法、放松训练、冥想、正念减压等。这些方法旨在帮助患者调整心理状态，减轻焦虑、抑郁等负面情绪对疼痛感知的影响，从而增强对疼痛的耐受性。
教育与支持：向患者及其家属提供疼痛管理知识教育，包括疼痛的性质、原因、治疗方法及注意事项等。同时，建立患者支持网络，鼓励患者之间分享经验、相互支持，提高患者的自我护理能力和应对疼痛的信心。
（2）药物疗法
在疼痛管理中，药物疗法仍然是不可或缺的一部分。康复护理人员需与医生紧密合作，根据患者的疼痛程度、性质及身体状况，选择合适的止痛药物，并严格遵循医嘱进行给药。同时，密切监测药物疗效及副作用，及时调整治疗方案，确保患者用药安全有效。
（3）综合干预模式
康复护理强调非药物疗法与药物疗法的有机结合，形成个性化、综合性的疼痛管理方案。在实际操作中，康复护理人员需根据患者的具体情况，灵活运用各种干预措施，如结合物理疗法与心理干预、药物治疗与运动疗法等，以达到最佳的治疗效果。
（4）持续监测与调整
疼痛是一个动态变化的过程，因此康复护理干预也需要持续监测和调整。康复护理人员需定期评估患者的疼痛程度、功能恢复情况及生活质量等指标，根据评估结果及时调整护理计划。同时，鼓励患者积极参与疼痛管理过程，及时反馈疼痛变化及护理效果，以便更好地满足患者的需求。
湘公网安备 43010302000210号