临床中，我们发现不少进行冠脉介入治疗的患者植入了两个及以上支架。这些患者为什么需要植入多个支架呢？
植入支架是治疗冠心病的重要方法之一，植入支架的数量取决于冠脉病变的具体情况。冠状动脉多支血管病变是指冠状动脉出现两支或两支以上狭窄大于50%，或者一支冠状动脉狭窄大于70%，另一支或两支狭窄大于50%。患者年龄越大，越容易出现冠状动脉多支血管病变。当患者存在冠状动脉多支血管病变，且这些病变均会引起心肌缺血时，往往需植入多个支架。另外，由于支架的直径和长度是固定的，有些患者虽然是单支血管病变引起的严重心肌缺血，但病变面积较大，这时可能需要植入两个甚至三个支架进行串联治疗。植入多个支架的患者多为高龄老人，或存在多个危险因素者，如糖尿病患者、高脂血症患者、吸烟人群等。
注意：植入多个支架的患者，出现支架内血栓的风险更高，需要服用更长时间的双联抗血小板药物，而这可能增加出血风险。因此，为避免不必要的治疗风险，需要对冠状动脉多支血管病变患者进行功能学检查，判断其是否存在心肌缺血的情况。植入支架的患者需控制危险因素和调整生活方式。通过规范用药和定期随访，长期预后是较乐观的。无论是植入一个还是多个支架，患者都需要警惕发生支架内血栓或支架内再狭窄。若患者术后出现胸闷、胸痛等症状，需及时就诊，必要时需入院做冠状动脉造影，以明确支架情况。（北京大学人民医院心血管内科教授 刘健）
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