子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出，常见于老年女性。随着年龄的增长，女性盆底肌肉逐渐松弛，加之多次分娩等因素，导致支撑子宫的组织和肌肉失去原有的功能，子宫逐渐下移，最终出现脱垂现象。本文将介绍子宫脱垂的症状、原因及治疗方案，帮助大众更好地了解这一常见问题。
一、子宫脱垂的表现
1.阴道内异物感
子宫脱垂的早期症状通常为阴道内出现异物感，患者会感觉到阴道内有东西向下坠。这种异物感随着活动量增加或久坐久站的时间延长而加重，尤其在重体力活动后症状更加明显。
2.下腹部或腰骶部疼痛
由于子宫位置下移，患者可能会感到下腹部和腰骶部有持续性疼痛。这种疼痛通常是钝痛，长期站立或活动时疼痛加剧，卧床休息后可缓解。
3.排尿和排便异常
子宫脱垂会压迫膀胱和直肠，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。有些患者还可能出现排便困难、大便失禁等情况，严重时需要手动托起脱垂的子宫才能顺利排便。
4.性生活障碍
子宫脱垂患者常伴有阴道干涩、性交疼痛等症状，影响夫妻生活的质量。此外，患者心理负担也较重，容易出现焦虑和抑郁等情绪问题。
二、子宫脱垂的原因
1.盆底肌肉松弛
随年龄增长，盆底肌逐渐失去弹性和力量，绝经后雌激素水平下降，使子宫脱垂风险增加。
2.分娩损伤
这是子宫脱垂发病的主要原因。分娩，尤其是难产、第二产程延长或经阴道手术助产，易造成宫颈、宫颈主韧带、子宫骶韧带和盆底肌肉的损伤，若分娩后支持组织未能恢复正常，就容易发生子宫脱垂。
3.长期腹内压增高
便秘、咳嗽等增加腹内压的因素也会导致子宫脱垂。此外，重体力劳动和肥胖也可能加重这一问题。
三、子宫脱垂的治疗方案
1.保守治疗
对于轻度子宫脱垂的患者，保守治疗是首选方案。
（1）盆底肌肉锻炼：适用于轻症患者。肛提肌锻炼方法为：用力行收缩肛门运动，盆底肌肉收缩3秒以上后放松，每次连续进行10—15分钟，每日2—3次，第一次锻炼应在起床前进行。
（2）雌激素替代疗法：对于绝经后的女性，适当补充雌激素有助于改善盆底组织的弹性，减缓子宫脱垂的进展。注意，雌激素替代疗法需在医生的指导下进行，避免副作用。
（3）子宫托：子宫托是一种支撑装置，通过将其置入阴道内支撑脱垂的子宫，可以缓解症状。子宫托适用于不愿或无法进行手术的患者，但需定期更换和清洁，以避免感染。
2.手术治疗
对于中重度子宫脱垂或保守治疗无效的患者，手术是有效的治疗方式。
（1）经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术：适用于第二、第三度子宫脱垂伴膀胱和直肠膨出、年龄较大、无生育要求的患者。通过切除子宫并修补阴道前后壁，可以有效治疗子宫脱垂和膨出症状。
（2）盆底重建术：对于自身组织薄弱的患者，可以加用网片或吊带加固盆底，提高盆底的支持力量，减少复发的可能性。
3.术后护理与康复
手术后，患者需要进行适当的康复训练和护理，尤其是要促进盆底肌肉的恢复。术后应避免重体力劳动和长时间站立，保持规律的作息，预防便秘等情况。同时，患者还需定期复诊，监测手术效果和恢复情况。
四、预防措施
1.定期盆底锻炼
定期进行盆底锻炼有助于延缓盆底功能退化。
2.保持健康体重
控制体重，避免肥胖和便秘，减轻腹内压对盆底的负担。
3.良好的生活习惯
避免提重物，避免久站久坐。合理饮食，增加膳食纤维摄入，以维持正常排便。
结语 子宫脱垂是老年女性常见问题，及时发现并采取适当的治疗措施可以有效缓解症状，提高生活质量。通过保守治疗、手术治疗以及术后护理，大多数患者能够恢复健康。同时，养成健康的生活习惯、定期锻炼盆底肌肉，有助于预防子宫脱垂的发生。
湘公网安备 43010302000210号