若在黎明破晓之际突然被腰部刺痛惊醒，很多人会认为是过度劳累所致，但若这种不适逐渐加剧，频繁造访，并且即便是通过休息或简单的推拿也无法减轻，这可能就是强直性脊柱炎，这是一种能够干扰你每一个弯腰和转体动作的慢性炎症疾病。很多人在反复的疼痛中并未意识到，这或许正是一场体内免疫系统的激战的开端。现在，就让我们一起揭开这个让众多患者苦不堪言，却又鲜为人知的疾病的神秘面纱。
1.什么是强直性脊柱炎
强直性脊柱炎（AS）属于长期炎症病症，它主要影响骶髂关节、脊椎骨刺、脊椎周围软组织以及肢体关节和肌腱的附着区域。疾病随时间推移可能会造成患者脊椎活动功能减退、骨骼僵化以及髋关节损伤等问题，情况恶化还可能导致丧失劳动力。另外，强直性脊柱炎还可能侵袭关键器官，例如引起虹膜炎症的眼睛问题、IgA肾病所致的肾脏损害，以及引发心律不齐的心脏问题，若不加控制，严重时可造成失明、肾功能衰竭乃至生命危险。强直性脊柱炎患者往往青春期到三十岁开始发生疾病，疾病可能会导致患者出现腰背部以及骶骨部的疼痛，这种疼痛现象在清晨以及夜间会加重，当患者活动后疼痛现象会逐渐得到缓解。强直性脊柱炎还有可能累及患者的脊柱关节，也有可能累及周围关节。
2.强直性脊柱炎的临床表现
（1）关节表现
早期腰部、骶部或下腰区域以及臀部感到不适，这种疼痛位置不明确，呈现为一种沉闷的痛感。腰背部变得僵硬，休息时不适感会加剧，而稍微活动后不适感有所减缓，夜晚痛感尤为明显，这就是所谓的“炎症性痛症”。
在周关节中，最初出现的症状占比达到43%（参考积水潭实用骨科学数据），主要影响髋关节、膝关节和踝关节，呈现非对称性，症状的发作与缓解呈现交替态势。在疾病晚期，髋关节可能会出现屈曲性挛缩，导致患者出现特有的固定步伐，站立时膝关节必须保持一定的弯曲状态以保持身体平衡。
在关节附近或者关节本身的部位有压痛点，这与肌腱附着点的病变有关。这些部位包括脊肋关节、脊柱的棘突、肩胛骨、髂骨的翼部、股骨大转子、坐骨结节、胫骨的隆起部分以及足跟。
疾病还可能影响到中轴骨骼，并且呈现出向上发展的趋势。受影响的部位会出现疼痛、活动受限以及胸廓扩张受限等问题。随着病情的发展，整个脊柱会逐渐变得僵硬，腰椎的生理曲度会变直，而胸椎则可能出现过度后凸的情况。
（2）关节外表现
眼部疾病：急性葡萄膜炎并发虹膜睫状体炎或结膜炎的发病率高达四分之一。
心血管疾病：心血管系统受累，包括主动脉炎症、主动脉瓣功能不全以及心脏传导系统异常。
呼吸系统：肺部主要累及顶叶或上叶的间质性病变，可能出现囊性变及实质损伤。
肾继发损害：肾脏病变可能表现为IgA肾病、肾淀粉样变性、由非甾体抗炎药引起的肾毒性（如间质性肾炎、肾乳头坏死、急性肾功能损伤），以及生物制剂引发的自身免疫性肾病等
马尾神经受侵犯：较为少见，目前尚无确切治疗手段，慢性附着炎症可能导致硬膜囊壁变薄，脊柱机械力传递异常，进而引发硬脑膜膨胀。
3.强直性脊柱炎的治疗方法
针对强直性脊柱炎的治疗并非有万能特效药，然而可以通过多种手段减轻患者的痛苦。
（1）通过物理疗法以及适宜的运动，比如游泳和瑜伽，有助于维持关节的灵活性和弹性；
（2）在药物方面，一般会使用非甾体抗炎药以减轻炎症，如有必要，还会利用生物制剂等前沿治疗手段来调控免疫系统的异常反应。
（3）对于那些病况较为严重的患者，进行手术干预可能成为不得不考虑的方案。
结语 强直性脊柱炎患者越早得到确诊，就越有机会把握住最佳的治疗时期，从而提升疗效，防止出现脊柱固化或关节变形等不可逆转的后果。出现疑似强直性脊柱炎症状，应及时前往正规医疗机构接受科学而全面的检查，以便早日确诊，及时开展治疗，最大程度地减轻强直性脊柱炎带来的负面影响。
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