麻醉是手术的重要环节，可抑制中枢神经系统，使患者痛觉暂时性丧失。但随着大众健康意识的不断提升以及麻醉药品种类的不断增加，人们对手术麻醉有着更高的要求，对术中麻醉管理工作质量也有着更高的要求。临床应积极采取更加优化的术中麻醉管理措施，保证麻醉效果，进一步提高临床医疗服务的质量。麻醉医师与护士需加强配合，共同协作，以保障手术的安全性，避免风险事件发生，使患者的治疗结局达到最佳。现对术中麻醉管理优化的具体情况展开以下科普。
1.全麻诱导期间维持生命体征稳定
（1）全麻诱导期间应激与反应。全麻诱导期间应激源包括患者焦虑、插管刺激、麻醉药物等，这些因素会引起下丘脑－垂体－肾上腺皮质轴和蓝斑－交感-肾上腺髓质轴兴奋，导致内分泌激素大量释放。
（2）全麻诱导期间平稳血压标准问题。研究证明术中低血压会影响预后，血压平稳时术后并发症发生率会大大降低，这是由于在一定波动范围内，大脑、肾脏等器官能自我调节，但胃肠道器官此能力较弱，当超过此范围，会导致器官灌注不足，引起脏器损伤。
2.术中容量动态监测
低血容量治疗的目标是力保正常循环血容量、力保血氧携带能力和组织灌注、力保正常凝血状态和内环境。常用容量监测方法：BP、HR、CVP、PCWP。
3.ERAS理念下术中液体管理思考
ERAS时代患者情况改变，患者进入手术室时不存在低血容量，更加鼓励患者在术后充分利用胃肠道功能，尽可能通过口服补充液体量。因此，限制性液体治疗方案只需考虑生理需要量和术中失血量。
4.术中麻醉配合
术中，麻醉护士配合麻醉医师指导患者选取合适体位，便于进针；手术中密切关注患者呼吸、心率等情况，并做好记录，观察患者是否出现不适或异常情况；进行麻醉平面调节，麻醉护士配合麻醉医师调节麻醉床高低，变换患者体位；做好患者体征检测，观察麻醉后患者脉搏、血压等变化，掌握麻醉深度。
5.促进术后快速康复
促进术后快速康复是临床麻醉的发展方向，强调术后加强监测，遵循规范化、个体化、循证的原则给予患者干预。
（1）体征检测：手术结束后，将患者体位摆放至平卧位，密切监测患者血氧饱和度、心率、呼吸及血压情况，检测患者术后动脉血气分析，并严格检测有中枢神经、呼吸及循环系统疾病患者的生命体征，一旦有异常立即汇报医师，协助采取急救措施，避免躁动发生，控制镇静、镇痛药物使用时长。
（2）情绪调节：患者清醒后，使其保持舒适体位，并予以患者长期心理干预准备，复苏期患者需保持良好心态。医护人员要落实人文主义关怀，指导患者调整心态，维护患者尊严，避免患者情绪波动。
（3）疼痛干预：评估患者疼痛程度，掌握其疼痛变化信息，做好针对性疼痛干预，避免患者机体产生过度应激反应。轻度疼痛患者予以聊天、耳穴埋豆等镇痛手段，重度疼痛患者予以药物干预，提前、定量予以助眠及镇痛药物。
（4）医护人员积极接收患者术后反馈信息，并做好详细记录，保管好患者病历档案，根据患者具体需求和病情实施干预，为患者提供帮助，促进患者术后康复。
结语 麻醉在临床医疗过程中发挥着重要作用，术中麻醉可使机体或机体一部分暂时失去感觉，消除术中疼痛，保证患者安全，保障手术顺利进行。术中麻醉工作是一个庞大工程，要结合患者情况及医院实际进行有益探索，麻醉医师及护士要掌握麻醉专业知识及各种监测技能，加强术中麻醉工作配合，根据手术各个阶段、环节的风险和问题，严格评估患者风险。同时，手术麻醉后患者承担着一定身心痛苦，临床实践证明，患者麻醉清醒过程中会出现躁动等情况，干扰机体循环系统，造成不良应激反应，伴有较多潜在风险，可能引起病情变化，影响患者预后。因此，术后患者护理工作要借鉴最新医学前沿，根据患者术后个体化特征确定护理目标，予以患者科学化干预。医护人员严格评估患者情况，观察其呼吸、血压、意识等，准备好应急处理措施，避免风险事件发生，保障患者苏醒质量，进一步促进麻醉工作各项细节的完善，促进患者术后快速康复，避免医疗隐患发生。
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