分娩，它不仅仅是一个生理现象，更是一个情感和精神的体验。分娩总产程包括临产、产程进展(宫颈口扩张、胎头下降)、胎儿及其附属物娩出。
1.影响分娩的因素
影响分娩的四个因素包括产力、产道、胎儿和精神心理方面。
（1）产力：包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，腹压是第二产程胎儿娩出的重要辅助力量。肛提肌收缩力是协助胎儿内旋转和仰伸所必需的力量。
（2）产道：胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道，骨产道主要考虑三个平面各径线的大小、骨盆倾斜度、骨盆类型，孕晚期专业产科大夫会根据内诊情况评估骨盆是否有利于顺产；软产道由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织组成。软产道是胎儿分娩必经的通道，正确判断产程中出现的异常变化或损伤，以便进行及时处理。
（3）胎儿：分娩过程中胎儿能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还取决于胎儿大小、胎方位以及有无畸形，枕前位为最有利于分娩的胎位，常见的是枕左（右）前位。
（4）精神心理因素：一般情况下，产力除受胎儿大小、胎位及其与产道的关系的影响外，还受精神心理影响。如果孕妇情绪稳定，让交感神经正常兴奋，会使孕妇的心率、呼吸正常，从而胎儿的胎心会正常，子宫收缩会有力，宫颈口开张进展会顺利，正常分娩的概率会增加，对自然分娩有很好的促进作用。
2.分娩过程的关键
（1）阵痛的开始
宫缩的规律性是分娩过程中的一个重要特征，它反映了子宫肌肉的协调工作，以推动宝宝通过产道。随着分娩的进展，宫缩会变得更加频繁和强烈，通常每3—5分钟发生一次，每次持续约60—90秒（持续的宫缩有利于胎儿下降，间隔的时间有利于胎儿和母体通过胎盘和脐带进行氧气互换，所以宫缩不能过于频繁）。宫缩的强度和频率是医生和助产士评估分娩进展的重要指标。产妇与胎儿的生理不同于一般成年人，因此不能按照成年人的生理标准判断产妇与胎儿是否发生病理性缺氧。胎儿在宫内处于相对低氧状态，虽然发育水平较低的机体代谢更高、氧耗更多，但耐受缺氧损伤的能力也比较强，耐受高氧损伤的能力却比较弱。适当的母体应激反应以及胎儿自身的应激反应不仅可以反馈性调节子宫收缩强度和胎儿缺氧的程度，而且可增加胎儿肺泡表面活性物质，增强肺功能，因此可增强胎儿从宫内“低氧海洋”到宫外“高氧陆地”的适应能力，这也是人类进化的缩影过程。
为了减少宫缩痛，除了药物镇痛技术之外，现代医学还有丰富的非药物镇痛技术。如对身体实施干预的阵痛技术，包括自由体位、穴位按摩、针刺阵痛、经皮电神经刺激、皮内水注射法、水中分娩、运用分娩球等。目前最为热门且提倡的分娩有以下三种方式。
水中分娩：在世界范围内广泛应用。产妇于第一产程及第二产程的前期坐于热水的浴盆中，靠水温和水的浮力缓解产痛。
陪伴分娩：也称导乐（Doula）式分娩，在产前、产时及产后给予产妇持续的心理、生理和情感上的支持与鼓励，使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利分娩。
家庭式分娩：指医院提供集待产、分娩、产后康复为一体的家庭式产科病房，营造温馨的分娩环境，丈夫或其他家属陪伴产妇，鼓励产妇及其家人参与和决策分娩方式，有效提高了产科质量。
（2）宫颈的变化
宫颈的变化是分娩过程中一个关键的生理变化。在分娩前，宫颈通常是紧闭的，以保护宝宝在子宫内的安全。然而，随着阵痛的开始，宫颈开始扩张，即所谓的“开指”，它从闭合状态逐渐扩张到10厘米，这是宝宝能够通过的宽度。
（3）胎位的调整
胎位的调整是分娩过程中一个至关重要的步骤。大多数情况下，宝宝会采取头朝下、面向母亲背部的位置，部分初产妇可在预产期前的1—2周内开始胎头衔接，经产妇则多在分娩开始后衔接。如初产妇临产后胎头仍未衔接，应警惕是否存在头盆不称。
结语 分娩是一个充满挑战和奇迹的过程，它不仅仅是生命的诞生，更是一个家庭的希望和未来。通过了解分娩的各个阶段和相关知识，我们可以更好地支持和尊重每一位母亲，帮助她们顺利度过这一重要时刻。
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