血液透析作为肾病治疗的重要手段，对许多急慢性肾功能衰竭的患者来说，是维持生命、提高生活质量的关键疗法。然而，血液透析不仅仅是医院内的一次次治疗，它更是一个需要患者及其家属共同参与、长期管理的过程。本文将详细介绍血液透析的基本原理、护理要点及日常生活中的注意事项，帮助患者更好地理解和应对这一治疗过程。
1.血液透析的基本原理
血液透析，简称血透，是一种人工肾脏替代治疗方法。它通过体外循环的方式，将患者的血液引出体外，经过透析器与透析液进行物质交换，从而清除血液中的代谢废物、多余水分和毒素，同时补充必要的电解质和营养物质，最后再将净化后的血液回输到患者体内。这一过程模拟了肾脏的自然功能，帮助患者维持内环境的稳定。
2.血液透析的护理要点
2.1 血管通路的维护
血管通路是血液透析的生命线，它可能是动静脉内瘘或中心静脉置管。对于这条“生命线”，患者和家属需要格外注意。
保持清洁：定期清洗和消毒穿刺部位，避免感染。
避免压迫：不要用力压迫内瘘处，以免造成损伤或出血。
监测通畅度：经常检查内瘘的通畅度，观察是否有震颤感，必要时进行B超检查。
2.2 饮食护理
血液透析患者的饮食管理至关重要，它直接影响患者的营养状况和透析效果。
高蛋白饮食：每天摄入优质蛋白（如牛奶、鸡蛋、瘦肉等）应达到1.0—1.2g/kg体重，以补充透析过程中丢失的蛋白质。
控制水分摄入：根据尿量调整水分摄入，避免体重增长过多，导致透析时脱水过多或血压不稳定。
限制电解质摄入：严格控制钾、磷等电解质的摄入，避免高钾血症和高磷血症的发生。建议选择低钾、低磷的食物，并在烹饪时通过焯水等方法进一步减少钾和磷的含量。
2.3 血压监测与管理
血压管理是血液透析患者日常护理的重要组成部分。患者需要每天测量血压，并按时服用降压药物，保持血压稳定。透析过程中，医护人员也会密切监测患者的血压变化，及时调整治疗方案。
2.4 预防感染
感染是血液透析患者常见的并发症之一。预防感染的关键在于做好个人卫生和透析室的清洁消毒工作。
个人卫生：勤洗手，避免用手直接接触导管外端，洗澡时注意保护导管不受水浸湿。
环境清洁：透析室应保持清洁、干燥、通风，定期进行消毒处理。
严格无菌操作：医护人员在穿刺、换药等操作时应严格遵守无菌原则，减少感染风险。
2.5 按时透析与定期复查
血液透析需要定期进行，以确保治疗效果。患者应严格按照医嘱安排透析时间，不可随意中断或延长透析间隔。同时，患者还需定期复查血常规、肝肾功能、电解质等指标，以便医生及时调整治疗方案。
3.日常生活中的注意事项
3.1 保持良好的作息习惯
充足的睡眠和规律的作息有助于患者恢复体力、提高免疫力。患者应尽量避免熬夜、过度劳累等不良习惯。
3.2 适量运动
在身体允许的情况下，患者可以进行适量的运动，如散步、打太极等。运动可以促进血液循环、增强体质，提高生活质量。但需注意避免剧烈运动和过度劳累。
3.3 心理调适
血液透析患者往往面临较大的心理压力和情绪波动。患者应学会自我调节情绪，保持积极乐观的心态。家属和医护人员也应给予患者足够的关心和支持，帮助他们建立战胜疾病的信心。
3.4 戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会加重肾脏负担、影响透析效果。患者应严格戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
3.5 避免感染
除了上述预防措施外，患者还应尽量避免去人群密集、通风不良的场所，减少感染风险。同时，注意个人卫生和饮食卫生也是预防感染的重要措施。
结语 血液透析是一项复杂而艰巨的治疗过程，需要患者及其家属的共同努力和积极配合。通过科学的护理和日常管理，患者可以有效改善肾功能、提高生活质量。希望本文能为血液透析患者及其家属提供有益的参考和帮助。
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