1.如何诊断老年高血压？
对于65岁以上的老年人，若在未使用抗高血压药物的状态下，非连续三天内三次测量血压，若其收缩压（SBP）持续等于或超过140毫米汞柱，或舒张压（DBP）等于或超过90毫米汞柱，即可诊断为老年高血压。此外，已经确诊为高血压并正在接受降压药物治疗的老年人，即使他们的血压低于140/90毫米汞柱，也应被视为老年高血压患者。
2.老年人高血压的特性
表现为舒张压普遍升高和脉压显著增大。平时能经常观察到不规则的血压变化，例如体位转换时的低血压反应、餐后血压下降以及血压的昼夜模式失常。常常伴随着多种风险因素及相关的健康问题，随着年龄增长，假性高血压的情况更加普遍。
3.老年高血压患者需警惕8个危险时刻
3.1 气温剧降
当寒冷气候来临或温度骤降，脑卒中的发生率会显著提高。因此，在冬季和春季，高血压患者应加强保暖措施。
3.2 吸烟饮酒时
吸烟和大量饮酒是诱发脑卒中的关键因素，尤其是对患有高血压和动脉硬化的老年人，风险极高。
3.3 情绪剧烈波动
在愤怒、忧郁、恐惧或极度喜悦的情绪状态下，血压可能会突然上升，心率加快。所以，高血压患者应避免过度激动，例如在打麻将等活动中要保持冷静，防止乐极生悲。
3.4 清晨时段（6:00-9:00）
早晨刚醒来时，血液循环较慢，体内水分不足可能导致血液浓缩，从而增加脑梗死的风险。老年人在睡前和起床后饮用适量的温水，对健康非常有利。
3.5 饭后1至2小时内
这个时段人体消化系统在忙碌运作，需要大量血液供应，心脏和大脑的血流量相应减少。老年人由于血压调节机制较弱，可能会因为餐后血压下降导致出现眩晕、虚弱、昏厥等症状。因此，高血压的老年患者应避免过量进食，提倡分多次少餐，并在饭后平躺约半小时以放松。避免在餐前服用降压药物，推荐在两餐间隙内进行。
3.6 屏气排便
老年人常面临便秘问题，用力排便会使腹部压力增大，从而引起血压上升。血压过高可能会使脑血管破裂，引发脑出血。同时，过度用力也会对心脏产生压力，增加心肌梗死的风险。所以，高血压患者应保持规律的运动，减轻精神压力，保持愉快的心情，日常饮食中多摄取富含纤维的食物。
3.7 洗澡沐浴
老年人的身体适应性相对较弱，洗澡时无论是热水还是冷水的刺激，都可能使血压波动。因此，老年高血压患者在洗热水澡时要注意水温不宜过高，洗澡时间也不宜过长。
3.8 不及时服药时
当被确诊为高血压后，如果不及时采取治疗措施，可能会导致心脏疾病，如心肌肥大、心力衰竭、心肌梗死等。在脑血管方面，可能出现脑梗塞、脑出血等严重状况。
4.老年高血压应遵循什么原则？
老年人的身体健康状况决定其生活质量，而一日三餐则是决定老年人健康水平的关键因素。那么，高血压患者在日常饮食上应该注意些什么呢？
4.1 遵循“食物多样化，平衡摄取”的原则
人体所需的营养成分主要包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质及水分等，各种成分各有其作用，不足或过剩均可能对健康造成影响。因此，“食物多样化，平衡摄取”是维持健康饮食的重要基础。
4.2 实施“个体化”膳食原则
虽然遵守“食物多样化，平衡摄取”的饮食原则能确保获得较为全面的营养成分，但针对高血压的老年群体而言，这还远远不够。应当依据高血压老年人的实际健康状况，合理调整含有特定营养成分的食物比例，制定更加符合老年人需求的个性化饮食计划。
5.老年高血压如何进行营养饮食
5.1 优化钠钾平衡，提倡清淡膳食
逐渐将个人每日食盐摄入量降至5克以下，适当多摄取富含钾元素的食物。过量的钠摄入与高血压风险紧密相关，我国居民的膳食钠来源主要源自家庭烹饪中的食用盐，其次是高钠调味品，如味精、酱油、蚝油和豆瓣酱等。此外，加工食品也潜藏着大量钠，如腌制蔬菜、咸菜、熟肉制品如香肠、火腿等。平时应尽量减少使用咸味调料，尝试通过添加辣椒、醋和独特香料来提升菜肴口感。
倡导低脂、低胆固醇的饮食习惯，避免过量摄入油腻或高胆固醇食物。
增加钾的日常摄入有助于血压管理。推荐多吃富含钾的食物，如新鲜果蔬和豆类。对于肾功能正常的个体，可以选择钾含量较高而钠含量较低的盐。但是，除非在医生指导下，不建议自行服用钾补充剂来控制血压，尤其是对于肾功能受限的人群。在补钾之前，务必咨询专业医疗意见。
应优先考虑摄取含有丰富钙和镁的食品。我国居民常常面临膳食钙缺乏的问题，因此，高血压人群应当有意识地提高钙的摄入，例如饮用高钙牛奶、食用豆腐（干燥状态）、挑选荠菜或海带等。镁元素有助于血管舒张，能抵消高钠导致的血压升高，因此可选择米糠、熟腰果、葵花籽、亚麻籽以及绿苋菜等食物。
5.2 保持均衡饮食，注重营养搭配
理想的饮食结构应包含五大类食物：谷物和薯类，涵盖谷物（包含全谷物）、薯类及杂豆；多样化的蔬菜和水果；动物性食品，如家畜、家禽、鱼类、蛋类和乳制品；大豆制品和坚果；食用油和盐。
高血压患者需依据平衡膳食宝塔的原则来调整饮食，结合个人情况优化食物种类和分量，尽量多样化食物选择，并合理规划每日三餐。提倡增加富含膳食纤维的果蔬摄入，特别是深色蔬菜要占据蔬菜总量的一半以上。同时，适量食用谷物和薯类，确保全谷物或杂豆占谷物总量的1/4至1/2。为了补充蛋白质，可以选择奶类、鱼类和大豆制品作为主要来源，并控制添加糖的摄入量。
中医饮食疗法在高血压的防治中起着重要作用。患者应遵循“因症调食”和“体质调理”的原则，针对高血压的不同病症制定个性化的饮食策略。
5.3 吃动平衡，健康体重
保持健康的体重至关重要，保持BMI（体重÷身高的平方，体重单位为千克，身高单位为米）稳定在适宜范围，正常参考值18.5—23.9，对于65岁以上的长者，可适度放宽标准。男性腰围需少于85厘米，女性则少于80厘米。所有超重或肥胖的高血压患者，减重是必要措施，这涉及调整热量摄入并增强身体活动。
超重和肥胖者应严格控制热量摄入，每日减少300千至500千卡（约等于一杯普通甜奶茶、十片中等大小饼干或四个冰淇淋球的热量），同时限制高能食物如高脂肪食品、含糖饮品和酒精的摄取。同时鼓励进行中等强度的有氧运动，减少长时间静坐，运动能有效改善血压状况。无论是为了降低高血压风险还是已患病者，非高血压人群和高血压患者都应坚持每周运动4—7天，每天至少运动30—60分钟，如慢跑、快步走、爬山等。
5.4 控制体重
通过控制体重，可以将高血压的风险降低28%到40%，这主要借助于能量摄入的减少和身体活动的增加来实现体重的减轻，超重人群的体重以下降5%—10%为宜，并保持在这一水平。患者应坚持均衡饮食的原则，避免过量摄取高能量食品，如高脂肪食品、含糖饮料以及酒精饮品，并适度控制碳水化合物的摄入量。建议每日至少进行约30分钟的身体锻炼。同时，每周至少安排一次有氧运动。
5.5 需要减少脂肪的摄入总量
优化脂肪酸的比例，并增加优质蛋白质的摄入。脂肪摄入不应超过总能量的25%，同时确保脂肪酸的良好配比，减少饱和脂肪酸的摄入，控制多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比例在1至1.5之间。蛋白质的摄入量应占总能量的15%以上，推荐选择禽肉、鱼肉、牛肉等作为主要来源，并鼓励食用大豆蛋白
5.6 限制饮酒
适度控制酒精摄入能有效减少患高血压的风险。建议高血压患者最好戒酒，如果确实要喝，也需严格控制量。白酒、葡萄酒（或米酒）、啤酒的日摄入量应分别不超过50mL、100mL、300mL。
5.7 改善不良饮食习惯
降低高热量密度食物的食用频率，例如肥腻肉类、动物脂肪、油炸品、糖分高的食品、甜食以及含糖饮料等，转而增加水果、蔬菜、粗粮和全谷物食品的比例。同时，吃饭时应细嚼慢咽，避免狼吞虎咽、暴饮暴食，并尽量减少高热量零食的摄入。
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