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助产士在分娩过程中的护理职责与技巧

发布时间:2024-05-30 阅读:300次 作者:刘毅冉
单位及职务:大名县人民医院

   医院对助产士的需求量很大,助产专业成为了一个热门的职业。在产妇分娩过程中,助产士作为重要的参与者,是为母婴健康保驾护航的关键人物。在产妇宫颈开口扩大10cm后,应立即进入产房,停止镇痛泵,助产士应做好下列工作。

   1.护理评价

   通过对产妇年龄、分娩史、有无合并症、骨盆测量、胎先露和胎方位、胎心是否在正常范围内、有无破膜和感染情况、会阴发育情况、产程进展情况、胎儿体重等方面情况的了解和掌握,来确定助产方法。

   2.心理护理

   在第二产程中,孕妇会因为害怕而出现焦虑或者烦躁,这个时候需要一位助产人员到产妇身边,给予一定的鼓励,这样才能减轻或者消除产妇的紧张和害怕。鼓励产妇多喝水、吃东西,并用毛巾擦拭产妇的汗水。

   3.监护胎儿

   第二产程中,胎心监测非常重要,要做到每10分钟1次心电。如果有不正常情况,要进行持续的胎心监测。一旦出现特殊情况,要及时给予氧气,同时告知医生进行治疗。如果宫缩无力,胎心正常,在医生的指导下给予缩宫素,以增强宫缩的效果。

   4.做好接生的准备工作

   发现胎头在会阴部位时,要立即进行助产。因为第二产程时宫缩增强,间隔时间减少到1—2分钟,宫缩持续1分钟。在这个时候,胎头下落到盆底,对肛提肌产生了压力,产妇就会下意识地向下屏住呼吸,将胎儿拉出。随着腹部压力的增大,产妇的产痛也就不那么明显了,此时可以关掉镇痛泵。因为产妇体力消耗显著增大,除了出汗外,还会有下肢肌肉痉挛,助产士可以进行局部按摩。

   5.助产

   右肘撑于产床上,右手拇指与其他四指分离,在收缩过程中,用掌心的大鱼际肌抵住会阴,向上、内方托压,左手轻柔地向下按压胎儿枕部,促使胎头下倾,使胎头停留于最小径线(枕下前囟径),缓慢降低胎头。在宫缩间隔期间,要注意放松护会阴的双手,以免压迫太久导致会阴体水肿。在胎头的枕顶处滑动到耻骨弓上时,左手按分娩机转帮助胎头仰伸;胎头娩出后,立刻用左手从鼻根部向下将胎儿口鼻中的粘液和羊水排出,再帮助胎头复位和外旋转,让胎儿的双肩径符合骨盆出口的前后径线;然后,左手向下轻轻按压胎儿颈部,待胎儿的前肩从耻骨弓下娩出后,再抬起胎儿的颈部,让后肩从会阴前缘慢慢娩出。这个时候要注意保护会阴的右手松开,双手辅助胎体和下肢先后娩出。要对胎儿娩出的时间,进行记录。

   6.新生儿的护理

   新生儿出生后,马上用止血钳在距离脐带根部15—20cm的地方,用双钳钳住脐带将其剪断。然后,将新生儿放在一个保温台上,将其体内的羊水和粘液抽出来;用吸管轻轻的抽吸,将婴儿呼吸道中的粘液和羊水全部抽出来。等宝宝发出哭声后,就可以进行脐带的处理。如果宝宝哭的不是很好,可以通过拍打宝宝的脚或是抚摸宝宝的后背来,促进宝宝的哭闹。如果仍然有气短,应该马上打电话给医生做治疗。当胎儿一切正常后,要对脐带进行彻底清理,用碘伏对脐带根部10cm和皮肤进行消毒,再用75%酒精进行二次消毒,用粗丝线(或脐带夹、气门芯等)将脐带绕脐根部0.5cm的地方进行一次结扎,注意绑牢,避免出血。在第2层结扎部位外侧0.5cm处进行剪断,将残留的血挤出,然后用20%的高锰酸钾液对脐带截面进行消毒。注意药物不要与新生儿的皮肤直接接触,以免烫伤。在切口变干后,用消毒纱布包好。

   7.查看软产道的情况

   胎盘胎膜娩出后,应在较好的灯光下,对软产道进行细致的检查。若发现有撕裂,立即进行撕裂缝合。在缝合会阴切口的过程中,如果患者感到疼痛,可以继续使用镇痛自控泵来缓解疼痛。缝合完毕后,拔除硬膜外插管。

大名县人民医院 刘毅冉同志:

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