高处坠落伤通常由人体从高处坠落至地面或物体上造成，其特点在于暴力大、损伤范围广，常导致全身多发性损伤，包括颅脑损伤、胸腹部损伤、骨折及高位截瘫等严重后果。因此，高处坠落伤后的护理与急救措施至关重要，直接关系到患者的生命安全和后续康复。本文将就这些内容展开探讨。
1.急救措施
1.1 初步评估与判断
在发现高处坠落伤患者后，首要任务是进行初步评估与判断。观察患者的意识状态、呼吸、心跳、出血情况等，迅速判断病情的危重程度。对于呼吸心跳停止的患者，应立即进行心肺复苏术（CPR），并同时呼叫急救中心。
1.2 保持呼吸道通畅
对于意识不清或昏迷的患者，应迅速清除口鼻腔内的异物，如血块、呕吐物等，防止窒息。同时，将患者置于侧卧位或头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出，保持呼吸道通畅。对于呼吸困难的患者，可考虑使用气管插管或呼吸机辅助呼吸。
1.3 止血与包扎
高处坠落伤患者常伴有开放性伤口和大出血，应及时进行止血处理。对于活动性出血，可采用加压包扎法，即用干净的纱布或绷带加压包扎伤口，以控制出血。对于骨折端外露的情况，切勿尝试复位，以免加重损伤。
1.4 固定骨折
高处坠落伤常导致骨折，尤其是四肢骨折和脊柱骨折。对于四肢骨折，可使用夹板、树枝等硬物进行临时固定，以减少骨折端的活动和疼痛。对于脊柱骨折的患者，应使用硬板床或担架进行搬运，避免搬运过程中的二次损伤。
1.5 迅速转运
在完成初步急救处理后，应尽快将患者转运至医疗机构进行进一步治疗。转运途中，应注意保持患者体位稳定，避免颠簸和摇晃。对于疑似脊柱骨折的患者，应采用平卧位搬运，并在颈下垫软枕，以防颈椎过度前屈。
2.护理措施
2.1 病情监测
患者入院后，应密切监测其生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，以及时发现病情变化并采取相应的处理措施。同时，注意观察患者的神志、瞳孔、面色、肢端循环等情况，以评估病情严重程度。
2.2 呼吸道管理
对于高处坠落伤导致的颅脑损伤和胸部损伤患者，呼吸道管理尤为重要。应保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物。对于昏迷或呼吸困难的患者，应给予吸氧治疗，必要时行气管插管或呼吸机辅助呼吸。
2.3 液体复苏与营养支持
高处坠落伤患者常伴有失血性休克和创伤性休克，应迅速建立静脉通道进行液体复苏治疗，以纠正低血容量和微循环障碍。在液体复苏的同时，应关注患者的电解质平衡和酸碱平衡。此外，还应给予患者适当的营养支持治疗，以促进伤口愈合和恢复体力。
2.4 伤口护理
对于高处坠落伤导致的伤口，应进行彻底的清创处理并按时换药。在换药过程中，应注意观察伤口的愈合情况和有无感染征象。对于感染伤口，应及时给予抗生素治疗和局部清创处理。
2.5 并发症预防与护理
高处坠落伤患者易发生多种并发症，如坠积性肺炎、压疮、泌尿道感染等。因此，在护理过程中应注重并发症的预防与护理。具体措施包括定期翻身拍背以促进排痰、预防压疮；保持尿道口清洁并多饮水以促进排尿、预防泌尿道感染等。
2.6 心理护理
高处坠落伤患者常因突如其来的变故而产生恐惧、焦虑、抑郁等心理问题。因此，在护理过程中应注重患者的心理护理。通过耐心倾听患者的倾诉、给予情感支持和安慰、介绍疾病知识和康复经验等方式帮助患者树立战胜疾病的信心并积极配合治疗。
结语 综上所述，高处坠落伤是一种严重的创伤类型，其护理与急救措施直接关系到患者的生命安全和后续康复。在急救过程中应迅速评估病情、保持呼吸道通畅、止血包扎、固定骨折并尽快转运至医疗机构。在护理过程中应注重病情监测、呼吸道管理、液体复苏与营养支持、伤口护理及并发症预防与护理。通过全面而细致的护理与急救措施可以最大限度地减轻患者的痛苦并提高治疗效果。
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