开放性骨折，又称复合性骨折或外露性骨折，是指骨折部位的皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通的骨折类型。这种骨折不仅涉及骨骼的断裂，还伴随着周围组织的损伤，如肌肉、血管、神经等，因此其处理与护理相较于闭合性骨折更为复杂和关键。本文将从急救处理、医疗救治、术后护理及康复锻炼四个方面，详细阐述如何正确处理和护理开放性骨折。
1.急救处理
保持冷静，迅速评估伤情：面对开放性骨折的紧急情况，首先要保持冷静，迅速评估患者的生命体征，包括意识、呼吸、脉搏等，判断有无危及生命的并发症，如大出血、休克等。
止血：对于有明显出血的伤口，应立即采取有效的止血措施。可使用干净的纱布或衣物直接压迫伤口止血，若出血量大，可考虑使用止血带，但需注意止血带的位置、时间和松紧度，避免造成肢体缺血坏死。
固定骨折部位：在止血的同时，应尽快对骨折部位进行固定，以减少骨折端的活动，避免进一步损伤血管、神经等组织。可利用身边的木板、树枝等硬物作为夹板，将骨折上下两个关节一并固定，注意固定物不宜过紧或过松，以免影响血液循环或导致固定失效。
暴露伤口，避免污染：对于开放性伤口，应尽量避免使用不洁的物品覆盖或包扎，以免加重污染。如条件允许，可使用无菌纱布或干净的布类物品轻轻覆盖伤口，以减少污染和减少出血。
迅速转运：完成初步急救处理后，应尽快将患者转运至有条件的医疗机构进行进一步救治。转运过程中应注意保持患者体位稳定，避免骨折部位受到二次损伤。
2.医疗救治
彻底清创：到达医院后，医生会对伤口进行彻底清创，去除污染和坏死组织，为骨折的复位和固定创造有利条件。清创过程中需严格遵守无菌操作原则，以减少感染的风险。
骨折复位与固定：根据骨折的类型和程度，医生会选择合适的复位和固定方法。对于简单的开放性骨折，可采用手法复位后外固定（如石膏、夹板等）；对于复杂的骨折，可能需要手术切开复位内固定（如钢板、螺钉等）。
预防感染：开放性骨折由于伤口与外界相通，感染风险较高。因此，在救治过程中需给予足量的抗生素以预防感染。
并发症防治：开放性骨折可能伴发多种并发症，如血管损伤、神经损伤、骨筋膜室综合征等。医生需根据患者的具体情况，采取相应的防治措施，以减轻患者的痛苦和降低并发症的发生率。
3.术后护理
伤口护理：术后需保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。对于使用外固定的患者，还需要注意外固定物的松紧度和稳定性，及时调整以避免压迫性坏死或固定失效。
疼痛管理：骨折术后疼痛是常见的症状之一，医护人员需根据患者的疼痛程度和耐受性，选择合适的镇痛药物和镇痛方式，以减轻患者的痛苦和促进康复。
肢体功能锻炼：在骨折愈合允许的情况下，应尽早开始肢体的功能锻炼。通过主动或被动的关节活动、肌肉收缩等练习，可以促进血液循环、防止肌肉萎缩和关节僵硬、加速骨折愈合和康复进程。
4.康复锻炼
制定个性化康复计划：根据患者的骨折类型、严重程度、年龄、身体状况等因素，制定个性化的康复计划。康复计划应包括康复目标、康复方法、康复时间和康复进度等方面的内容。
循序渐进的康复锻炼：康复锻炼应遵循循序渐进的原则，从轻柔的关节活动开始，逐渐增加锻炼的强度和难度。在锻炼过程中需注意保护骨折部位和周围组织，避免过度锻炼或再次受伤。
定期复查和评估：在康复过程中需定期复查骨折愈合情况和功能恢复情况，及时调整康复计划和锻炼方法。
结语 综上所述，正确处理和护理开放性骨折对于患者的康复至关重要。从急救处理到医疗救治，再到术后护理和康复锻炼，每一个环节都需要医护人员和患者的共同努力和配合。只有做好每一个环节的工作，才能最大限度地减轻患者的痛苦、降低并发症的发生率、促进骨折的愈合和功能的恢复。
湘公网安备 43010302000210号