无创通气作为一种先进的呼吸支持技术，正日益成为呼吸系统疾病治疗领域的重要手段。它不仅能够有效改善患者的通气功能，提高生活质量，更在减少感染风险方面展现出了独特的优势。
1.无创通气的基本原理与优势
无创通气，作为一种先进的医疗技术，近年来在呼吸系统疾病的治疗中得到了广泛应用。它主要通过面罩或鼻罩等装置，将气流送入患者的呼吸道，无需插管或建立有创人工气道，从而实现正压通气。无创通气具有如下优势。
（1）减少侵入性操作
传统的有创通气方式往往需要通过气管插管或气管切开建立人工气道，这不仅给患者带来身体上的痛苦，还大大增加了感染的风险。而无创通气避免了这些侵入性操作，减少了与气道相关的并发症，如呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生。
（2）保护呼吸道黏膜
无创通气通过面罩或鼻罩提供正压支持，能够保持气道的开放状态，防止肺泡塌陷，同时减少了因插管引起的呼吸道黏膜损伤。完整的呼吸道黏膜屏障有助于抵御外界病原体的入侵，从而降低感染的风险。
（3）便于护理与监测
无创通气设备操作简单，便于医护人员对患者进行日常护理和病情监测。医护人员可以更加频繁地检查患者的呼吸道状况，及时发现并处理潜在的感染风险，如呼吸道分泌物增多、咳嗽无力等情况。
2.无创通气减少感染风险的具体措施
（1）严格的卫生与消毒措施
使用无创通气设备时，必须严格遵守卫生与消毒规范。每次使用前后，应对面罩、鼻罩、管路等附件进行彻底的清洁和消毒。推荐使用含氯消毒液进行浸泡、消毒，确保无菌状态。此外，医护人员在与患者接触前必须做好洗手工作，穿戴好防护装备，如口罩、手套等，以减少交叉感染的风险。
（2）合理的气道管理
在无创通气过程中，气道管理是预防感染的关键环节。护理人员应指导患者采取正确的呼吸方法，如鼻吸气、口呼气，避免吸气压力过大导致的不适和并发症。同时，要密切关注患者的呼吸道分泌物情况，及时协助患者咳嗽和排痰，防止分泌物积聚引起感染。对于卧床患者，建议采取半坐卧位，头部偏向一侧，以减少误吸的风险。
（3）适时的病情评估与调整
无创通气的效果与患者的病情密切相关。医护人员应定期对患者的病情进行评估，包括血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压等指标的监测。根据评估结果，及时调整无创通气的参数设置，如气流压力、呼气末正压等，以确保通气效果的同时避免给患者造成不适或并发症。此外，对于长期接受无创通气治疗的患者，应定期进行呼吸管路及面罩的更换，以保持设备的清洁和有效性。
（4）患者的教育与配合
患者的教育和配合对于无创通气治疗的成功至关重要。医护人员应向患者详细解释无创通气的目的、方法和注意事项，消除患者的顾虑和恐惧心理。同时，指导患者正确佩戴面罩或鼻罩，确保密封性和舒适性。鼓励患者积极参与治疗过程，如按时服药、定期随访等，以提高治疗效果并减少感染风险。
3.无创通气在特殊人群中的应用与注意事项
（1）慢阻肺患者
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者是无创通气的主要适用人群之一。对于急性加重期住院后仍需高碳酸血症支持的患者，无创通气联合家庭氧疗可显著降低再次住院率和死亡率。在使用无创通气时，应注意选择合适的通气模式和参数设置，同时加强气道管理和病情监测，确保治疗效果并减少感染风险。
（2）睡眠呼吸综合征患者
无创通气技术最早应用于辅助治疗睡眠呼吸综合征，可极大缓解患者的精神状态和睡眠质量。对于这类患者，使用无创通气时应注意选择合适的面罩类型和尺寸，确保佩戴舒适并减少漏气现象。同时，关注患者的睡眠姿势和体位变化，防止因体位不当导致的误吸和窒息风险。
（3）老年及心肺功能减弱患者
随着我国人口老龄化的加剧，许多老年人的心肺功能逐渐减弱，无创通气技术逐渐成为这些患者的重要治疗手段。对于老年及心肺功能减弱的患者，在使用无创通气时应注意调整合适的气流压力和呼气末正压参数设置，避免给患者造成不适或并发症。同时加强病情监测和护理观察，及时发现并处理潜在的感染风险。
湘公网安备 43010302000210号