慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，不仅影响患者的生活质量，还是导致人类死亡的十大疾病之一，全球40岁以上人群的发病率高达9%—10%。
1.什么是慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种逐渐发展的肺部疾病，其主要特征是气流受限不完全可逆。COPD包括两种主要疾病：慢性支气管炎和肺气肿。慢性支气管炎表现为持续的咳嗽和咳痰，而肺气肿则是肺泡的破坏导致肺部弹性减弱，进而影响气体交换。COPD的主要危险因素包括长期吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学物质的暴露，以及遗传因素如α1-抗胰蛋白酶缺乏症。
2.呼吸科如何帮助患者管理COPD
2.1诊断和评估
诊断和评估是慢性阻塞性肺疾病管理的第一步，也是至关重要的一步。呼吸科医生通过一系列的肺功能测试来确定患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，并评估疾病的严重程度。肺活量测定可以测量患者在深呼吸后能够呼出的空气量以及呼气速度。通过这些数据医生计算出一秒钟内呼出的空气量和最大呼气量的比值，这是诊断COPD的关键指标。除了肺活量测定，医生还使用其他测试来评估COPD的严重程度和影响，包括测量血液中的氧气和二氧化碳水平，以评估患者的气体交换功能；检查肺部结构的变化，如肺气肿的表现；评估患者的运动能力和氧气需求。
2.2药物治疗
支气管扩张剂这类药物可以帮助放松支气管平滑肌，使气道更通畅。常用的支气管扩张剂包括β2受体激动剂和抗胆碱能药物。这些药物可以单独使用或联合使用，以提供更持久的支气管扩张效果。对于有频繁急性加重的COPD患者，吸入性皮质激素可以减少炎症和气道肿胀，从而减少急性加重的次数和严重程度。磷酸二酯酶-4抑制剂这类药物（如罗氟司特）可以减少炎症反应，对于有慢性支气管炎和频繁急性加重的COPD患者尤其有益。为了简化治疗方案并提高患者的依从性，医生会开具包含多种药物成分的复合制剂，如同时含有β2受体激动剂和吸入性皮质激素的复合吸入器。药物治疗的目标是控制症状，如呼吸困难和咳嗽，减少急性加重的频率和严重程度，并尽量延缓疾病的进展。
2.3氧疗
氧疗是慢性阻塞性肺疾病管理中的重要组成部分，尤其是对于那些患有严重COPD并伴有持续性低氧血症的患者。低氧血症是指血液中的氧气水平低于正常值，这会导致心脏和其他器官的损害。长期氧疗通过提供持续的氧气供应，有助于提高血氧水平，减少心脏负担，并改善患者的整体状况。长期氧疗的主要目标是维持动脉血氧饱和度在90%以上，这有助于减少肺动脉高压、右心室肥厚和心力衰竭的风险。长期氧疗还可以改善患者的睡眠质量、减少日间疲劳感、提高活动能力和生活质量。
2.4肺康复
肺康复是一种多学科的综合治疗计划，旨在帮助慢性阻塞性肺疾病患者改善其肺功能、体能和生活质量。运动训练包括有氧运动和力量训练，以增强患者的肌肉力量和耐力，有助于提高患者的活动能力，减少呼吸困难，并改善心血管健康。教授患者有效的呼吸技巧，如腹式呼吸和呼吸控制，以减少呼吸肌的疲劳，提高呼吸效率。慢性阻塞性肺疾病患者常常伴有营养不良，肺康复中的营养咨询有助于患者制定健康的饮食计划，确保充足的营养摄入，支持身体的恢复和维持。慢性阻塞性肺疾病患者面临焦虑、抑郁等心理问题，肺康复提供心理支持和咨询，帮助患者应对疾病带来的心理压力，提高其心理健康水平。
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