化疗药物在治疗肿瘤的同时，常常引起不同程度的胃肠道反应，表现为食欲减退、恶心呕吐、便秘及腹泻等。其中，化疗相关性腹泻（chemotherapy-induced diarrhea, CID）是肿瘤治疗相关性腹泻的一种，是接受化学治疗患者中常见的消化道毒副反应。症状轻者，影响患者的生活质量，症状重者，不仅会干扰正常的肿瘤化疗进程，若处理不当还可能导致危及生命的水电解质紊乱等。
可导致CID的药物最常见的为氟尿嘧啶（5-FU）、伊立替康（CPT-11），还有羟基喜树碱、卡培他滨、甲氨蝶呤、紫杉醇、吉非替尼等，尤其是使用伊立替康之后会发生迟发性腹泻。而迟发性腹泻一般会持续几天，无蓄积性，所以使用伊立替康化疗的患者出院后要特别关注自己排便的变化。那么，肿瘤患者该如何应对化疗相关性腹泻呢？本文将详细介绍。
1.化疗引起腹泻的典型临床表现有哪些？
（1）无痛性腹泻或伴轻度腹痛；
（2）喷射性水样便；
（3）一天数次或数十次，持续5—7天，严重者长达2—3个月；
（4）可出现在化疗当天或化疗后；
（5）庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效。
2.化疗后出现腹泻有哪些危害？
（1）可导致患者虚弱、电解质紊乱、肾衰、血容量减少，休克甚至危及生命；
（2）如合并中性粒细胞减少，需延迟治疗；
（3）增加住院费用；
（4）加重患者心理负担；
（5）患者产生对治疗的抵触情绪；
（6）甚至使治疗半途而废，影响整个化疗计划的完成。
3.化疗后腹泻怎么办？需要关注什么？
（1）少食多餐，把1日3餐分成1日5—6次小餐。
（2）进食富含钠和钾等盐分的食物。腹泻可以引起钾钠丢失，经过医生的允许后，最好食含钾、钠高的食物，如香蕉、橘子、橙子、桃子、杏仁露、土豆等。
（3）进食低纤维食物，如香蕉、大米或白面制成的食物。
（4）禁食过热或过冷、辛辣刺激性、油腻食物或油炸食品；禁食牛奶或奶制品，如冰淇淋、奶昔、酸奶和奶酪；禁食产气食品，如煮熟的干豆、卷心菜、西蓝花、酸奶及豆制品。
（5）每天饮8—12杯凉开水。大量饮水以弥补丢失的水分，包括水、清汤、姜汤、运动饮料，要慢点喝，室温或稍微加热后再喝。
（6）戒啤酒、白酒和酒精类饮料，避免摄入咖啡、红茶、可乐和巧克力食物或饮品。
（7）如果腹泻超过24小时，或者在腹泻时伴疼痛或肠痉挛，要告知你的医生或护士，必要时给予药物控制。
（8）肛周护理：针对肛门皮肤及粘膜可能出现的潮湿、溃疡、感染，注意排便后用温水清洗肛门，严重者可用高锰酸钾液坐浴，外涂氧化锌软膏，并保持肛门部干燥和舒适。注意保暖，避免受凉，以减少排便次数。
4.如何预防化疗引起的腹泻？
化疗前：停用所有抗便秘制剂（缓泻剂）。
化疗后：避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等。
不推荐预防性应用抑制肠蠕动类止泻药物如易蒙停来预防腹泻。
湘公网安备 43010302000210号