头痛是一种很常见的症状，可能由很多原因引起。其中有一种头痛的类型叫做“鼻源性头痛”，通常是由于鼻腔或鼻窦病变引起的头痛。此类疾病多见于鼻窦急性炎症，另外也可能与鼻腔解剖异常相关，如鼻中隔偏曲，真菌感染，甚至与鼻腔、鼻窦肿瘤相关。这类头痛经常合并流脓涕、鼻塞等鼻病症状，头痛的发作表现也有一定特点。本文将对这种头痛进行分析，了解其病因、症状、诊断、治疗等信息，以便更好地应对疾病，改善健康。
一、为什么会发生鼻源性头痛
鼻源性头痛主要与鼻腔及鼻窦的病变有关，例如鼻中隔偏曲、鼻窦炎、鼻炎等较容易引起这种头痛。人体鼻腔中感觉神经纤维十分丰富，主要来源于三叉神经眼支及上颌支。此外，鼻腔中也有很多交感、副交感神经，因而其敏感程度较高。鼻腔的内部结构也很复杂精细，在发生炎症反应、自身结构变异的情况下，出现各种挤压、肿胀表现，就会累及周围临近结构。患者一般早期会出现阻塞性头痛，由于窦口堵塞，窦腔空气被吸收后发生真空性头痛。此后，黏膜血管扩张，血清渗漏或炎症渗出，造成窦腔压力上升，进而发展为张力性头痛。由此能够看出，鼻源性头痛主要是由各类鼻部病变所引起的，在炎症刺激、结构变异等情况的影响下，通过神经系统引起头痛的症状。
二、鼻源性头痛有哪些症状、特点
鼻源性头痛可引起时间明确、位置固定的头痛，一般以钝痛的形式出现在眶周、顶枕部、颞部、前额、鼻根部等位置。有的患者可能伴随眼部症状，如视物疲劳、眼球发胀等。大多数患者伴随嗅觉减退、浓涕、鼻塞等，这些鼻部症状通常具有较高的共性。患者的疼痛性质多以钝痛、隐痛为主，搏动性疼痛较少，白天会比较严重，休息之后可以缓解，但活动后又会加重。疼痛的时间和位置都比较固定，采取鼻腔通气引流、蒸汽吸入、滴鼻药、休息等方法可以暂时缓解头痛。但是如果有用力、弯腰、低头、咳嗽等导致头部静脉压升高，头痛还会加重。这些患者采取鼻内镜、前鼻镜检查后，能够发现鼻中隔、鼻道、鼻甲、鼻腔粘膜等出现病变，可能是鼻中隔偏曲、鼻腔荔枝肉样新生物、鼻道脓性分泌物、鼻甲充血水肿、鼻粘膜暗红等，也有鼻腔肿瘤的可能。
三、鼻源性头痛的检查诊断
临床上对于鼻源性头痛，主要是依据影像学检查和辅助检查得出诊断结构。在影像学检查中，通过鼻和鼻窦CT检测，能够对鼻和鼻窦病变加以判断。在辅助检查中，鼻腔检查较为重要，可以直接发现鼻腔内部的各类病变或结构异常状态，为诊断结果提供详实可靠的依据。除此之外，也可利用口腔及咽部检查、X线鼻窦拍片和断层拍片、鼻窦穿刺冲洗或导管冲洗、CT扫描、鼻窦超声波检测、上颌窦内窥镜检测等方法辅助检查。诊断结果根据实际情况，通常分为两大类，分别是压迫型和阻塞感染型，但也有两种类型同时存在的状况，需要加以注意。
四、鼻源性头痛的治疗方法
对于鼻源性头痛的症状，保守治疗往往效果不佳，因此一般首选手术治疗。以往手术方法是切除局部病变，但是会造成正常解剖结构破坏，引起并发症，还容易复发。近年来，临床上对于鼻腔鼻窦的解剖生理认识更加深入，同时借助先进的内窥镜技术，可以在手术中尽可能多保留正常黏膜。窦口鼻道复合体是否正常，直接关系到鼻腔鼻窦通气引流效果，所以在这种头痛的治疗中，首要任务是将异常解剖结构修复。目前一种比较有效的手术方法是功能性鼻腔鼻窦内窥镜手术（fess手术），该手术应用于鼻源性头痛治疗，可以将鼻中隔矫正，将鼻甲部分肥厚区域去除区域，进而使其形态结构恢复保留，通畅引流，以达到消除病因、缓解头痛的目的。
结语 鼻源性头痛是一种常见的头痛类型，这种疾病主要由于鼻部病变造成头痛。这种头痛的诊断和治疗并不困难，通过手术的方法将原发病消除，头痛的症状自然可以得到缓解和消除。
湘公网安备 43010302000210号