随着人口老龄化,我国慢性肾脏病患病率呈增高趋势。尤其值得注意的是,约1/3患者首次就诊就已发现肾功能严重受损。提高公众对慢性肾病早诊早治的认识已刻不容缓。慢性肾脏病早期防治的关键是对高危人群的识别,比如高血压、糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、有肾脏病家族史、急性肾损伤等患者,应早期筛查、定期体检,以便及时诊治。
慢性肾病通常与高血压、糖尿病相伴随,并相互影响。我国有超过1亿糖尿病患者,其中1/3存在发生慢性肾病的风险。糖尿病肾病正在成为我国新发生的终末期肾脏疾病的最主要原因;经济发达地区新增加的透析患者中,有1/3由糖尿病引起,应引起高度重视。高血压也是慢性肾脏病的重要危险因素。数据显示,接近1/3的原发性高血压患者可能引起慢性肾脏病,透析患者中几乎90%都患有高血压。高血压是导致慢性肾病患者死亡的第一位原因。对慢性肾病的防治,要高度重视高血压的诊治。
作为慢性肾病重要的高危人群,糖尿病、高血压患者应做早期筛查。可通过定期体检检查尿常规、肾功能和肾脏B超等。如果出现蛋白尿和肾功能损害,就需高度重视,到肾脏专科做进一步检查。未发现蛋白尿或肾功能损害者,一般建议筛查频率为一年一次;若出现蛋白尿,建议半年筛查一次;若肾功能有损害,要根据肾功能损害程度,接受肾脏专科医生的建议,并及时进行有针对性的治疗。(中华医学会肾脏病学会副主任委员 刘必成)