脑卒中作为致残率、死亡率较高的神经系统疾病,其发病因素较为复杂,对于我们熟知的高血压、糖尿病等慢性疾病,常作为脑卒中疾病的危险因素,其中还包含酗酒、吸烟等不良生活习惯。除科学治疗以外,优质护理十分重要。
1.病情观察
脑卒中患者护理重要环节之一便是实时监测患者病情变化,其中包含生命体征、意识状态、瞳孔变化、肢体功能能力、认知功能、不良反应等。医护人员需实时记录相关数据以及患者实际病情变化,从而为医师准确治疗提供科学依据。医护人员对上述生命体征予以实时监测,可全面掌握患者病情状况,及时发现安全隐患,从而提高患者综合治疗效果。
2.心理护理
患者极易因为担心自身病情而产生不良情绪,医护人员需时刻关注患者情绪变化,及时处理不良情绪,避免不良事件发生。医护人员可通过加强沟通频率的形式,建立良好护患关系。通过口头宣教、视频、手册等形式,加强患者、家属脑卒中疾病宣教,从而提高其正确认知。除此之外,医护人员还可通过认知行为疗法、放松训练等方式循序渐进帮助患者调整心态,从而加快康复速度。
3.翻身护理
由于患者肢体活动受限,长时间处于卧床状态,极易增加压疮风险,医护人员需定时采取翻身护理,实时检查患者皮肤受压情况,并通过局部消毒、按摩皮肤的方式缓解受压状态。值得注意的是按摩发红皮肤时需要循序渐进增加按摩力度,并采取环形按摩方式,促进血液循环。
4.保持皮肤清洁
由于脑卒中患者普遍存在丧失自理能力的情况,为保持皮肤处于干燥状态,医护人员需定期更换床单被褥,并通过擦背、擦澡、按摩等形式促进血液循环。在背部、骶尾部适量涂抹爽身粉,若患者存在大小便失禁,需保持会阴部清洁,并通过加强口腔清洁的形式,降低感染风险。
5.呼吸道护理
对于翻身困难的患者,医护人员需协助患者翻身并通过叩背的形式指导患者咳嗽、排痰,若患者年老体弱,仅依靠自身能力无法有效咳嗽者,医护人员需及时吸痰,必要时可行气管插管。医护人员需要及时清理患者呼吸道分泌物,吸痰时需动作轻柔,若患者存在咳嗽反射,需适当予以刺激使之咳嗽。
6.饮食护理
若脑卒中患者吞咽功能正常,医护人员可指导患者采取低盐、低糖、高膳食纤维饮食,其首要饮食原则便是限制摄入高脂肪、高胆固醇、高盐,蔬菜水果含有丰富维生素C、矿物质,可有效保护血管,防止便秘。每日饮水量达到2000mL,定期少量饮水可以有效维持血容量,对于预防脑血栓具有积极作用。若脑卒中患者存在中重度吞咽功能障碍,可进行留置胃管治疗。
7.瘫痪肢体的护理
为避免肢体后期形成异常模式,脑卒中患者患侧肢体需处于功能体位,还可通过适当抬高下肢的形式,防止肢体肿胀。由于患者偏瘫侧感觉迟钝,若是对其采取冷敷、热敷处理,极易发生冻伤、烫伤事件,为促进血液循环,医护人员需定期按摩肢体,从而避免静脉血栓的形成。待患者病情稳定后,可针对性制定肢体功能训练计划,主要包含主动运动、抗阻运动等。
8.康复护理
若患者存在语言障碍,医护人员需依据患者实际情况开展规范性语言康复训练,从发音练习、单音字练习逐渐过渡至口语练习。为改善患者的认知功能,医护人员需考虑患者个体差异性,开展认知、注意力训练。除此之外,医护人员还需指导患者进行穿衣、进食等日常生活训练。
9.心理护理
由于疾病发生较为突然,再加之后遗症恢复缓慢,脑卒中患者极易产生各种消极情绪,医护人员需密切关注其情绪变化,并通过正面的语言疏导形式,鼓励患者积极配合康复训练,从而改善预后。
10.安全护理
对于生活能力较差的患者而言,可通过安装保护栏的形式防止患者坠床,并要求家属全程陪护,避免患者发生拔管、跌倒等不安全事故。房间内照明设施齐全,并保持地面处于干燥状态,在过道、厕所墙壁安装扶手。