临床中,化疗常常作为乳腺癌患者的主要治疗方法,尽管乳腺癌患者接受化疗后病情能够得到一定的控制,但是化疗药物会引起部分患者产生不良反应,导致患者在生理、心理上产生不适。为乳腺癌化疗患者提供相应的护理干预措施,有助于提升化疗效果、减少化疗引起的不良反应,使患者获得良好的治疗体验。
一、乳腺癌化疗常见不良反应
部分接受化疗的乳腺癌患者会产生不良反应,这些不良反应覆盖了消化系统、血液系统、代谢系统等。化疗会引起部分患者消化系统不良反应,临床表现为恶心、呕吐、腹泻等,血液系统不良反应临床表现为血象下降、出血、感染等。部分接受化疗的乳腺癌患者,会受到化疗药物等生物制剂的影响而产生过敏反应。这些不良反应的发生影响了乳腺癌化疗效果,还会对患者后续治疗中的心理感受产生负面影响。
二、在院护理措施
乳腺癌患者在医院接受化疗期间,护理人员应当以患者的不良反应表现为依据采取相应的护理措施。
(一)消化道不良反应护理
部分接受化疗的乳腺癌患者,在接受治疗早期会产生一系列消化道不良反应,常见临床表现包括恶心、呕吐、食欲减退等,通常在接受化疗后1—6h发生,并且这种不良反应平均可持续1—3d。
为最大限度上避免患者在接受化疗后发生消化系统不良反应,在化疗前给予预防性止吐药,护理人员应告知患者在接受化疗前2h禁食禁饮,接受化疗后坚持少食多餐的饮食原则,且化疗后2h内尽量避免卧床,在能力允许的范围内适当运动,通过运动的方式促进消化。尽管患者在化疗前2h禁食禁饮,但是部分患者在接受化疗后仍会发生呕吐,当呕吐停止后应及时清理口腔中残留的呕吐物,开窗通风保持室内空气清新,并在呕吐后1h内禁食禁饮。
(二)神经系统不良反应护理
化疗药物会引发部分患者产生周围神经毒性反应,患者临床表现为关节疼痛、肢体痉挛、感觉异常等。为最大限度上降低乳腺癌化疗患者发生神经系统不良反应,护理人员应指导患者在接受化疗当日避免接触床栏、输液架等金属物体,以免肢体与冰冷的金属物体接触加重患者肢体麻木程度。患者接受化疗期间应洗热水澡,促进血液循环,加速神经修复,但要避免温度过高引起不适。化疗全程注意保暖,避免受凉。
(三)心脏毒性反应护理
接受化疗的乳腺癌患者发生心脏毒性反应后,常见临床表现为心季、心慌、胸闷、呼吸困难等症状。为降低心脏毒性反应对患者造成的伤害,为患者使用化疗药物时,护理人员应当密切观测患者的心率、脉率、呼吸等变化,当心脏毒性反应发生后应予以及时处理。
(四)皮肤毒性反应护理
护理人员及时为患者清洁皮肤,并告知患者禁止抓挠皮肤,同时注意保暖防止冷热变化刺激皮肤。部分发生皮疹的化疗患者用氢化可的松软膏或维生素E软膏外涂,以此达到抗菌消炎的效果。
三、居家护理措施
乳腺癌患者在医院接受化疗结束后选择回家休养,居家期间的护理工作对于保持化疗效果、患者预后康复具有重要意义。
(一)情绪护理
乳腺癌化疗患者居家期间应保持良好、乐观的心态,部分患者因长期接受化疗而出现肤质变差、脱发等现象,影响了患者的形象,使患者失去自信。为了帮助患者重拾自信、保持健康积极的心态,居家期间应注重情绪护理。患者家属与患者进行耐心、充分的沟通交流,内容以轻松愉悦的事物为主,使患者在交流中保持愉悦心情、转移患者注意力,以此将患者情绪维持在积极、乐观的状态。
(二)饮食护理
健康饮食对于乳腺癌化疗患者居家护理效果具有重要意义,制定合理的饮食护理方案对于患者预后康复具有积极作用。
1.确保患者饮食能够摄入足量的优质蛋白质、抗氧化营养素,坚持少食多餐原则,避免暴饮暴食及辛辣刺激性食物。
2.充足饮水确保患者代谢顺畅,将日均常饮水量控制在1500—3000mL,用餐期间可适当增加汤类或其他健康饮品。
3.烹饪期间将食物切丝、切丁、剁碎、煮烂、搅拌,以此增加患者对食物的消化效果,降低患者消化不良反应的发生风险。