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对症选择银屑病治疗方案

发布时间:2024-03-18 阅读:339次 作者:刘婷
单位及职务:川北医学院附属医院皮肤科

   作为一种常见的慢性免疫性皮肤病,受限于当前的研究进度,银屑病的发病机制尚未完全探明,该疾病不同的症状表现和分型,都会影响治疗方案的制定,同一种方案很难有效治疗不同的银屑病患者。银屑病患者典型症状是全身或局部皮肤病变,如红斑、白色鳞屑等,患者患处不仅会出现不同程度的瘙痒和疼痛,外观的变化也会严重影响其正常的社交生活。长期以来,医学界围绕银屑病的治疗开展了大量研究,目前关于该疾病的治疗方案也是多种多样,不同的治疗手段其作用机制、效果也不尽相同。本篇文章将介绍几种典型的银屑病治疗方案,希望能够给读者带来帮助。

   1.外用药物治疗

   类固醇激素类药物:患处外用药是银屑病治疗的常用方案,该方案应用简单,成本普遍偏低,对患者医学知识要求不高,但是效果因人而异。该方案中最常见的药物是外用类固醇药物,如氯氟舒松、糠酸莫米松,这类药物对缓和患者患处不适感,抑制机体炎性反应具有积极效果。但是临床上一般不建议患者频繁使用类固醇激素治疗银屑病,原因在于这类激素药物长期使用容易使人体快速产生耐受和抵抗,长期使用不仅会导致毛细血管扩张等不良反应,还可能导致疗效降低。

   维A酸霜剂:以他扎罗汀凝胶为代表的维A酸霜剂药物是近年来医学界公认的效果明显的外用药之一,将其涂抹于患处能够有效延缓局部细胞角化过程,抑制皮质分泌。相对于以上提到的激素类药物,他扎罗汀凝胶每日仅需使用1—2次便能发挥最大效果,选择性作用于患处皮肤,能起到抗炎和改善皮肤质量的目的。

   2.物理疗法

   光疗治疗:大约前10年,临床上会通过PUVA疗法对患者实施光疗治疗,其射线效果可作用至人体真皮乳头层,能够在延缓表皮细胞增殖的同时促使患处皮损中T细胞死亡,是一种传统治疗方案的替代和补充方案。但是由于早期技术不成熟,患者需要长期坚持治疗,同时在治疗期间PUVA也可能诱发患者其他皮肤问题,副作用不容小觑。经过多年的发展,PUVB问世,其效果明显好于PUVA,且光毒反应也低于PUVA,是一种相对安全的光疗方案。

   淋浴疗法:该疗法需要借助医用调和浴泥或者中药液以洗浴的方式实施治疗。患者可通过正规渠道购买或者到专业的药浴场所遵医嘱治疗。大量研究表明死海盐泥中富含多种微量元素,将其用于患者外敷或洗澡时使用能够起到去死皮、软化角质等多种作用,有助于改善银屑病患者皮肤症状。

   3.免疫生物学治疗

   依那西普:以依那西普为代表的生物制剂在治疗多种免疫性皮肤疾病方面具有更加精准的作用机制,该药物是由活体组织及细胞培育而成。依那西普作为一种重组的TNF受体蛋白,在进入人体后能够快速与血TNF-α结合,并阻断后者与TNF受体结合,降低由TNF-α导致的炎性反应,改善皮肤质量。另外依那西普的安全性比很多常规口服药物和激素类药物高,即便是儿童患者也能遵医嘱使用。

   阿法赛特:阿法赛特在银屑病患者的治疗中只能通过静脉或肌肉注射的方式给药,并且在注射时应不断轮换注射部位,使用方法特殊。临床上一般建议对中重度银屑病患者使用该药物。阿法赛特在使用后能够实现对人体T淋巴细胞抑制及减少记忆T细胞的作用,在大量的对照研究中,该药物的对银屑病患者症状表现的改善和抑制作用好于常规药物。阿法赛特在人体内作用时间较长,患者使用后一段时间内病情能够得到持续缓解。

   4.中医中药疗法

   凉血解毒汤:选取中药材白茅根20g、紫草根20g、生槐花20、白癣皮15g、生地黄20g、蚤休20g,将上述药材清洗后,每日熬煮一剂,分早、晚两次服用,能够起到清热解毒、滋养皮肤的作用。

   中药药浴:选取土槿皮8g、大黄8g、长卿20g、当归20g、地肤子15g、土茯苓25g,将上述药材洗净后熬煮,取药液5L倒入浴盆中与温水混合,以水位刚好至患者颈部为宜,水温控制在35—42℃,以患者耐受为宜。夏季可每日按此法沐浴,冬季根据情况可2—3日/次,坚持沐浴能够显著改善皮损,缓和皮肤局部瘙痒和刺痛感。

川北医学院附属医院皮肤科 刘婷同志:

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