随着生活质量的不断提高，人们的生活方式和饮食结构发生变化，导致我国肾脏疾病的患病率逐年升高，肾脏衰竭病人逐年增多。血液透析和血液透析滤过是治疗肾脏疾病的常用方法，虽然都是通过机器辅助去除体内废物及过多液体，但二者有着明显区别。
1.何为血液透析？
血液透析（HD）也称“血透”，主要依靠半透膜完成弥散和渗透。半透膜两侧的溶质浓度差是驱动溶质移动的原动力，弥散作用即溶质由浓度高的一侧移向浓度低的一侧，渗透作用则是水分子移向渗透浓度高的一侧。
值得注意的是，并非所有溶质都可通过半透膜。半透膜具有筛选作用，膜上孔径平均3nm，小于这一孔径的小分子及部分中分子可通过，因此对肌酐、尿素等小分子物质的清除率较高，但不易清除细菌、血细胞及蛋白质等物质。
2.何为血液透析滤过？
相对于被称为“人工肾”的血液透析，血液滤过（HF）可以说是“人工肾小球”。血液滤过的溶质清除模拟了肾小球的滤过作用，通过对流转运方式清除，主要作用于中分子及大分子溶质。临床实践发现，血液滤过治疗的高危患者的存活率比血液透析高。血液滤过并无肾小管的重吸收功能，治疗过程中需要补充大量与细胞外液成分相似的液体。
血液透析滤过（HDF）是将血液透析与血液滤过结合起来，经弥散和对流两种方式将毒素清除。不过，血液透析滤过的总清除率并非简单算术和，而要考虑弥散与对流之间的相互影响作用，其不但可高效清除患者体内的小分子物质，而且可充分清除体内中分子代谢废物，减少因血液透析对中分子代谢毒素清除不足和因血液滤过不能充分清除小分子毒素所致的并发症，可有效改善患者的生活质量，降低死亡风险。
3.血液透析和血液透析滤过的区别
3.1原理不同
（1）血液透析的作用原理是弥散，用透析器膜模拟人体半透膜，半透膜两侧的溶质存在一定浓度差，在布朗运动作用下溶质由浓度高的一侧向浓度低的一侧运动，即为弥散。弥散作用对毒素的清除与毒素分子的半径呈现出反比关系，因此，常规血液透析对大分子毒素的清除效果远远不如小分子毒素。
（2）血液透析滤过的作用原理是弥散+对流，是将血液透析与血液滤过两种透析方式相结合所形成的治疗模式，其不仅包含弥散原理，而且包含对流原理。对流原理是在半透膜一侧施加一定压力作为溶质移动的动力，所有分子量小于半透膜孔径的各种毒素、水、电解质均通过相同速度滤过半透膜，因此需要补充丢失的水及电解质，就需要置换液。
3.2清除目标不同
（1）血液透析主要清除目标为小分子毒素，即分子量＜500Da，其中尿素、肌酐等是常见的小分子毒素，小分子毒素在体内含量最多，浓度差比较明显，清除效率较高。
（2）血液透析滤过主要清除目标是中、大分子毒素，即分子量＞500Da，比如甲状旁腺激素、β2-微球蛋白等。血液透析滤过通过弥散+对流原理可清除更多的各种分子量大小的毒素，因此透析效果更好。
3.3透析液、置换液参与情况不同
（1）血液透析所需的溶质弥散液体是透析液，透析液并不进入至体内。
（2）血液透析滤过需要透析液和置换液的参与，二者成分一样，但是置换液更加无菌洁净，需补充至人体内。
3.4溶质清除方式不同
（1）血液透析主要依靠半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用清除溶质。
（2）血液透析滤过集合血液透析和血液滤过的优点，通过模拟正常人肾脏的肾小球滤过原理，采取对流方式滤过清除血液中的水分和有毒物质，相比血液透析，其更接近正常的肾小球滤过原理。
3.5对血流动力学的影响不同
（1）血液透析对患者血流动力学的影响比较明显，透析过程中可能表现出血压忽高忽低，易对血管内膜造成损害，严重时可能引起脑出血。
（2）血液透析滤过对流过程中，血液中的钠和氯被等渗清除，细胞外液钠浓度不会受到影响，可保持细胞外液高渗状态，促使细胞内液向细胞外间隙转移，与此同时，周围血管阻力增高，血浆去甲肾上腺素水平升高，心排出量降低，故而血流动力学保持稳定状态。
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