产后抑郁症是指女性在产褥期出现明显的抑郁症状或者典型的抑郁发作,与产后心绪不宁、产后精神病同属于产褥期精神综合征。产后抑郁症发病率约为15%—30%,典型产后抑郁症一般在产后6周内出现,3—6个月可自行恢复,但严重时可持续1—2年,再次妊娠复发率达到20%—30%。产后抑郁症患者容易产生悲观厌世情绪,有一死解脱的想法,但又担心孩子没人照顾,可能萌生先杀孩子的念头及行为,其危害性不言而喻。因此,产后抑郁症一旦确诊,需尽快积极治疗,同时注意提前预防,降低产后抑郁症的危害。
1.产后抑郁症的治疗办法
轻度抑郁发作的患者首选心理治疗,但需要坚持复诊和病情评估,若心理治疗效果欠佳,则需要考虑药物治疗。中度以上抑郁发作患者需要药物治疗或者药物联合心理治疗。病情严重时伴有精神病性症状,影响正常生活,或者出现自杀或者伤害婴儿的倾向,此时需要到专业的精神专科医院治疗,必要时需住院。首次产后抑郁症发作,维持期治疗持续6—8个月,2次发作至少2—3年,3次及以上则需要长期维持治疗。
药物治疗:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是产后抑郁症患者的首选治疗药物,常用类型有帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、西酞普兰等,需严格遵照医嘱谨慎使用。哺乳期用药应从最小有效剂量开始,让婴幼儿接触的药量控制在最小,且加量速度要慢。若患者伴有失眠、焦虑、食欲紊乱等情况,可配合抗焦虑药物、镇静催眠药物等治疗。
心理治疗:目的在于帮助患者调节好自己的心理状态,养成良好生活习惯,指导丈夫、父母等家庭成员积极有效沟通,为患者创造良好的家庭氛围,让患者感受到来自于家庭的照顾和温暖,从而稳定情绪。目前,产后抑郁症治疗中心理治疗常用方式包括支持性心理治疗和认知行为治疗。
2.产后抑郁症的预防措施
第一,合理饮食。正常人每天需要摄入足够的维生素和蛋白质,产妇更应如此。女性分娩后体内激素变化,对产妇的情绪会造成不同程度的影响,增加产后抑郁症风险。因此,产妇平时可多吃富含蛋白质的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,其具有平衡人体激素的作用。水果中的维生素能够为机体提供所需的维生素和糖,满足机体营养需求,且可减轻肥胖。蛋白质是人体细胞的重要物质,对产后身体恢复有重要作用,可多吃鱼类、蛋类等富含蛋白质的食物。
第二,科学运动锻炼。适当的运动锻炼不仅可改善身心状态,而且可改变情绪状态。因此,在平时生活中,产妇要在身体状况允许的前提下适当运动锻炼,比如散步、瑜伽、游泳等,在增强体质的同时愉悦心情,可有效预防产后抑郁症。
第三,调节情绪。情绪波动是产后抑郁症的一大杀手。多了解怀孕到生产过程的基本生理常识,提前检查,一旦出现问题尽早调整,避免情绪波动,减少不良事故事件。同时,家庭和谐和温暖对产妇的影响也很大,特别是丈夫对妻子的关心,不管是孕期还是产后,丈夫都应该多安慰鼓励妻子,多陪伴妻子,给予积极肯定,让孕产妇保持愉悦心情。产妇产后容易出现焦虑、紧张等情绪,此时可通过听音乐等方式分散注意力,让自己平静下来。因为大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏和躯体功能具有调节作用,而音乐对这些神经结构具有直接或间接影响,建议孕产妇多听音乐,有助于缓解不良情绪。除此之外,产妇还可以选择冥想、深呼吸、瑜伽等方式减轻压力,缓解不良情绪。
第四,多休息。宝宝睡觉时产妇也可以休息,缓解身心疲劳,减轻心理压力。睡眠不足、过度疲劳会加重心理负担,也会增加产后抑郁发病风险。因此,产妇要多休息,保证充足的睡眠,非必要不熬夜,有助于产后身体恢复。
第五,寻求他人的帮助。一方面,产妇可以向家人、医生、朋友或专业心理咨询师寻求帮助,讲解自己的感受,通过交流倾诉释放心理压力,得到情感支持。另一方面,家人多为产妇分担,包括照看宝宝方面,让产妇安心休养。同时,不强迫产妇母乳喂养,也不强迫产妇吃催奶的食物,充分尊重产妇,不过多干涉其生活。比如产妇发脾气、哭泣时,不随意指责或者制止,让其充分释放不良情绪。