脑卒中是临床上比较常见的脑血管疾病,此类患者发病后可能会出现意识丧失以及四肢活动障碍,这也是临床上较为严重的疾病之一,患者经过治疗后仍然可能会出现失语、瘫痪等后遗症,严重者甚至致死。并且,由于脑卒中患者常突然发病并较快出现相关症状,因此需要及时采取有效的急救应对护理措施并及时给予治疗干预,避免造成不良后果。
脑卒中的诱发原因
脑卒中病因比较复杂,通常包括以下几种。
主要是动脉粥样硬化导致的动脉狭窄或者闭塞,产生的相应症状,包括一些房颤、心瓣膜病、先天性心脏病也容易导致脑卒中的发生。
脑卒中的发生还有一些常见原因,例如年轻女性经常偏头痛,口服避孕药的使用,运动后头部出现的动脉夹层等。
血液系统疾病、综合细胞增多症、骨髓异常增生综合征等都会导致脑卒中的发生。
脑卒中的识别
早期识别脑卒中,可以尽早对此类患者进行有效的治疗干预,改善其预后。脑卒中患者通常有神经系统表现,主要包括以下几点。
面部:患者在微笑时面庞不对称,同时还可能还出现口角歪斜、伸舌偏斜等症状,有些患者还会有口水从口角流出。
手臂:患者有肢体麻木、无力等症状,可通过一侧肢体肌力是否减退来判断患者的肢体肌力情况,根据不同的肌力等级判断肌力其减退的程度。
语言:脑卒中后患者可能出现含糊不清、不能言语或者词不达意等情况,这是言语障碍的表现。此时,让患者说话发声可进行评估明确。根据患者的言语,能够了解意识状态以及是否存在言语不清。有些脑卒中患者在早期会出现言语不利的情况,部分患者在早期出现的症状是意识障碍,通过与患者对话能够了解到引起言语功能障碍的原因。
脑卒中的应对措施
对脑卒中的发病时间越早判断,对患者的预后则越有帮助。发现患者有脑卒中的症状时,应该迅速抓紧时间,把疑似发病的患者及时送往就近的医院进行抢救,或立即拨打120急救电话寻求帮助,避免脑卒中时间过长对患者的脑组织造成伤害,从而留下不可逆的后遗症。
体位摆放:引导帮助病人采取平卧的体位,若病人有呕吐、神志不清等症状,应及时将其头部偏向一侧,同时将病人口腔内的呕吐物、分泌物进行清除,避免误吸导致的窒息以及肺部感染。不要按压病人的肢体以及躯干,同时也要小心不要让病人遭遇碰撞以及咬伤舌头。
现场急救:急救人员应快速检查患者情况并判断患者的病情。如果患者有呼吸功能障碍,应保持患者的呼吸功能正常以及呼吸道通畅。如果患者呼吸停止应立即开展人工呼吸。如果患者心脏骤停,应立即进行心外按压。如果患者疼痛剧烈或情绪非常紧张、焦虑,无法配合急救护理措施,可根据患者的具体情况予以镇静和止痛药物。适当供氧时,需根据患者的不同情况给予不同的供氧方式,在清理呼吸道异物后,进行鼻孔插管供氧。如遇患者心搏骤停等情况,应当立即上报并采取相应的急救措施。根据现场具体条件,通过人工或者器械对患者进行施救,若操作后患者情况好转,可适当等待一段时间再对其进行下一步的转运工作,避免搬运动作对患者造成过分刺激
病情评估:及时为病人进行简短的评估以及采取必要的急救措施。检查病人的生命体征,使用格拉斯哥量表(GCS)评估病人的疾病状况、制定急救措施和转运策略。如果病人的GCS分数超过8分则必须帮助其采取平卧位,进行良好的心理干预以避免病人情绪紧张,并立即转运到医院。如果病人的血压为超过200/130mmHg,则应适当采取降压措施,并在200/110mmHg范围内控制其血压。
安全转运:观测患者各项生命体征,在转运过程中对于呼吸功能受损的患者,应及时给予吸氧治疗,帮助患者保持卧位,并将患者头部向一侧倾斜,以确保呼吸通畅,迅速清除呼吸道的异物,如去除假牙及口腔内血块等。对于清醒的病人,可帮助其采取半坐位,促进血液回流脑静脉,减少脑水肿,保持安静和安抚病人。