院前急救指的是广大人民群众突发急性疾病或遭受意外伤害,例如创伤、中毒等,在到达医疗机构之前采取的相应紧急抢救措施,其中包含现场紧急处理以及转运途中处理。广大群众熟悉掌握临床常见各类疾病的院前急救措施,对于优化康复过程、提高急危重症患者的生存率、预防控制并发症至关重要。
一氧化碳中毒
轻度中毒表现为头痛恶心、四肢无力,中度中毒表现为意识模糊、皮肤樱桃红色,部分患者抽搐、昏迷,重度中毒表现为大小便失禁、呼吸微弱、神志不清。
急救处理措施:第一时间关闭明火,不可开灯、接触门铃,救护人员需用湿毛巾捂住口鼻,打开封闭房间的门窗,帮助患者脱离中毒环境,让其处于侧卧位,松开衣领,密切观察患者意识、呼吸,若心跳、呼吸骤停,需采取心肺复苏,并拨打急救电话,若患者昏迷不醒,可将其头部偏向一侧,等待救护车。
心绞痛
临床表现为压榨性或窒息性疼痛,偶可伴随濒死感,疼痛时间常在1—5分钟,含服硝酸甘油疼痛可在2分钟内消失,诱发因素和过度劳累、剧烈情绪波动、吸烟等有关。
急救处理措施:心绞痛患者需要就地休息,延缓心绞痛发作,舌下含服硝酸甘油,若无缓解,可再次含服并拨打急救电话,此外,也可含服消心痛、速效救心丸,若出现呼吸困难,可斜靠于床上。若患者昏厥,需考虑脑供血不足,将其脸朝上平卧于地板或床上,适当抬高下肢,解开过紧衣服,若意识未能立即恢复,需将头部适当后仰,防止舌根后坠,若患者猝死需立即采取人工护理、心脏按压。
急性心肌梗塞
该疾病的典型症状便是胸痛胸闷、大汗淋漓,时常伴有恐惧、焦虑感,服用硝酸甘油、速效救心丸无效。
急救处理措施:患者需保持镇静状态,家属不可随意搬动,避免身体活动、情绪波动增加心脏耗氧量,从而导致病情加重,对于急性心肌梗塞患者而言,需立即拨打急救电话,值得注意的是患者不可自行前往医院,其原因在于轻微活动便可加重心肌缺血,此外,室颤可导致患者猝死。救护车可前往具有胸痛中心资质的医院,并提前启动导管室,最大程度缩短抢救时间。
蛇咬伤
急救处理措施:若患者在野外被蛇咬住不放,可尝试使用棍棒驱赶,不可捕捉蛇,避免发生二次咬伤事件,尽最大程度记住蛇的基本特征,被咬伤者需尽力保持镇静,切忌剧烈活动,避免自身机体血液循环加快,被咬伤者可借助身边的道具,使用清水、冷开水反复冲洗伤口,有条件者可使用高锰酸钾、氨多酚溶液,冲洗伤口残留毒液。患者可用绳子或衣服结扎,每半小时松开结扎3分钟,对于神经毒或混合毒蛇咬伤并且不能在较短时间赶往医院者,可借助三棱针在蛇咬伤口处针刺放血。
脑出血
脑出血的常见病因和高血压、酗酒、情绪剧烈波动等因素有关,临床表现为偏瘫、失语、意识障碍等。
急救处理措施:对于运动、语言障碍患者而言,需让其处于平卧状态,尽量保持周围安静,家属需谨遵医嘱,不可随意挪动患者肢体,避免再次出血风险。当脑出血的患者急救期间出现躁动不安,不配合急救操作,可以考虑使用镇静药物。若患者出现高热,可在其头部颈部等位置放置冰袋,通过物理降温降低脑代谢率耗氧量,从而降低颅内压,以舒张压100mmHg为界限,高于者采取头高脚低位,过低者采取头低脚高位,时刻保持患者呼吸道通畅,若心跳骤停,需拨打急救电话并实施心肺复苏。
创伤
急救处理措施:对于外力直接或间接导致身体出现损伤者,需在确保自身安全后,立即拨打急救电话,外伤性出血可采用纱布、衣物压迫止血,对于骨折患者可使用止血带、固定物品包扎,对于切割伤患者而言,可用纱布覆盖,降低感染风险,对于受伤部位减少移动,避免病情加重。
结语 院前急救对于各类急危重症抢救尤为重要,熟悉掌握临床常见各类疾病的院前急救措施,可帮助我们沉着应对突发状况,从而提高抢救效率,降低并发症风险。