糖皮质激素具有十分强大的抗炎作用，在很多危重症患者的治疗中都占据着重要地位，但是在强大的抗炎作用下，糖皮质激素又会产生很多副作用。那么，在重症肺炎的治疗中，能不能使用糖皮质激素？又该怎样使用呢？
糖皮质激素是什么？
糖皮质激素是人体所分泌的一种生理激素，由肾上腺素产生，有着调节糖代谢、抗炎、抗过敏等作用。在医学中，根据糖皮质激素的作用可以将其分为短效、中效、长效三种类型。短效糖皮质激素主要用于替代治疗和抗炎，常见药物有可的松、氢化可的松等；中效糖皮质激素的应用范围较为广泛，可以用于抗炎、抗过敏等，常见药物有泼尼松、泼尼松龙等；长效糖皮质激素主要用于抗炎、抗休克等较为严重的情况，常见药物有地塞米松、甲泼尼龙等。
在重症肺炎治疗中能不能使用糖皮质激素？
重症肺炎患者往往存在十分严重的免疫炎症反应，比如出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒血症休克、多器官衰竭等，也是导致重症肺炎患者死亡的主要因素。在重症肺炎治疗上，是否能够使用糖皮质激素还是需要根据患者的具体情况进行合理选择。正常情况下，重症肺炎患者在并发呼吸或循环衰竭、PaO2≤60mmHg时，推荐使用糖皮质激素进行治疗。对于肺孢子菌肺炎患者推荐使用糖皮质激素进行辅助治疗，能够在降低病死率的同时，避免出现其他感染的风险。糖皮质激素会刺激患者胃酸和蛋白酶分泌，导致患者出现消化道溃疡及出血的情况，所以如果重症肺炎患者存在消化道溃疡史，则需要慎用或忌用糖皮质激素。
但是在对重症社区获得性肺炎进行治疗的过程中，是否使用糖皮质激素往往存在比较大的争议，糖皮质激素在产生抗炎、抗病毒、抗休克等作用的同时，也会降低患者自身的免疫水平，可能会加重患者感染的情况，也可能会导致患者出现消化道出血或继发细菌感染的情况。在当下，如果重症社区获得性肺炎患者合并感染性休克的话，可以在短时间内适量使用糖皮质激素，但是如果重症社区获得性肺炎患者并不存在感染性休克的话，并不推荐使用糖皮质激素。
该怎样正确使用糖皮质激素？
糖皮质激素的分泌呈现出昼夜节律性变化，分泌的最高峰值一般在早上7—8点，所以建议患者在早上7—8点餐后服用，在提高药物作用的同时，降低可能会出现的副作用。
长期或大量使用糖皮质激素的患者在大量减量或突然停药时会出现肾上腺皮质功能减退样症状，患者会出现食欲减退、精神萎靡、关节疼痛等情况，严重的话会导致患者发热、心动过速等。所以患者在服用糖皮质激素进行肺炎治疗的过程中，一定要严格按照医生的医嘱进行服药，不可以私自调整药物剂量或者更换药物品种，更不能私自停药。
糖皮质激素会导致患者身体免疫力降低，增加感染的风险，所以重症肺炎患者在采用糖皮质激素进行治疗时一定要注意预防感染。并且糖皮质激素会导致患者血糖升高，在用药期间一定要注意患者的血糖变化，在出现异常时及时调整药物方案或使用降糖药物，维持血糖正常。
在重症肺炎治疗中，糖皮质激素只是治疗中的一部分，所以一定需要结合患者的实际情况，联合使用其他治疗手段，注意个体化用药，根据患者的具体情况为患者设计最佳的药物治疗方案。此外，糖皮质激素所产生的不良反应与用药品种、剂量、疗程等因素息息相关，所以在用药过程中一定要对患者进行密切监测，及时发现患者可能存在的不良反应，并采取相应措施。
结语 重症肺炎的病死率比较高，预后效果也比较差，在治疗中存在比较大的困难。糖皮质激素在重症肺炎的应用中是一把“双刃剑”，是否需要使用糖皮质激素要根据患者的具体情况进行合理选择。患者在采用糖皮质激素进行重症肺炎治疗时，一定要根据医生的医嘱正确使用药物，将副作用降到最低，以维护自身生命安全。
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