在当今医学领域，影像学检查（如CT和核医学检查）在诊断和治疗疾病中发挥着重要作用。然而，一些患者对这些检查中的辐射产生担忧，认为它们可能增加患癌风险，甚至达到了讳疾忌医、谈“CT”变色的程度。本文旨在通过科学分析，正确解释CT、核医学检查的辐射水平以及与致癌的真实风险之间的关系，消除患者担忧。
1.什么是CT和核医学检查？
CT是一种通过X射线成像来获取人体内部结构的影像技术，在CT扫描中，患者需要躺在扫描床上，X射线管会围绕身体旋转，从不同角度获取断层图像。所获取的图像可以为临床提供详细的身体结构信息，用于诊断和治疗疾病的指导。
核医学检查是一种利用放射性同位素来诊断和治疗疾病的方法，核素在核医学检查中的应用就像给药物装上了微型“GPS”，帮助临床更清晰地了解身体内部的病变情况。举例来说，核素就像萤火虫的尾巴一样，会在体内放射出微弱的光线，这些放射性信号会被专用的检测仪器捕捉到，并转换成图像，从而清晰地显示出药物在身体内的运动轨迹和分布情况。通过观察这些图像，临床就能了解患者器官结构、功能状态以及病变情况。
2.CT和核医学诊疗与癌症风险的关系
（1）CT检查
在人类生存的环境中，即使未接触任何人工辐射，也存在多种天然本底辐射，即人类接触辐射不可避免。
辐射是指能够穿透物质并在物质中产生电离的能量形式，在高剂量辐射暴露下与癌症的发生相关。这种辐射引起的癌症一般需要较长时间才会发展，主要存在于职业暴露、高频次放射治疗和核事故等。而大多数研究表明，接受单次或偶尔的CT扫描或核医学检查并不会显著增加患癌风险，这是因为这些检查使用的辐射剂量相对较低，并且远远低于可能引起癌症的临界剂量。换言之，CT扫描或核医学检查远远低于其他癌症的形成因素，如吸烟，因为吸烟是一种长期的危险行为，而CT扫描的辐射暴露只是一次性的，风险非常低。
（2）核医学检查
核医学诊疗中使用的放射性药物的用量会受到严格控制，确保在绝对安全的范围内，药物被注射到患者体内后，其活度会随着时间逐渐递减。研究表明，患者在注射显像剂后的半小时内以及距离半米内会对周围环境的辐射测量值产生较高的影响，但一小时后和距离一米以上，这些测量值会迅速降低。并且在接受核医学检查时，患者会被建议大量饮水，一部分显像剂会随着尿液排出体外，进一步减少体内残留的放射性药物。检查完毕后，患者无需隔离，但建议尽可能增大与他人接触的距离。此外，为了加速放射性药物的排出，患者在短时间内可多饮水，多排尿，促进肾脏排出体内残留的放射性药物，从而进一步减少辐射暴露的持续时间和程度。
3.CT和核医学检查的不可替代性
长期以来，CT、核医学检查在提供准确诊断和制定最佳治疗方案方面发挥着关键作用，尽管存在一定的辐射暴露风险，但在绝大多数情况下，检查的益处远远大于其风险。其优势包括：为临床及时发现和诊断疾病，例如肿瘤、心血管疾病、骨折，进而制定正确的治疗方案；通过检查可以评估疾病的严重程度和扩散情况，从而制定最佳的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等；对于患有慢性疾病的患者，可以帮助医师监测疾病进展情况，调整治疗方案。只要临床建议患者需要进行CT、核医学检查时，就说明临床已经完全权衡利弊，确保患者接受医学影像检查的合理性和必要性。
结语 随着医学技术的不断进步，核素功能代谢显像等分子影像技术已成为现代医学诊断和治疗疾病不可或缺的重要手段，该技术不仅在疾病早期诊断上有着突出的作用，还在疾病分期、预后评估以及治疗效果监测等方面发挥着重要作用。然而，一些患者可能因为对核辐射的误解而对这些医疗检查产生不必要的恐惧心理，临床有必要通过正确的科普和教育，消除公众对辐射的不必要恐惧，以科学、理性的态度看待医学影像技术中所谓的“核辐射”问题，让患者能够更加放心地接受医疗检查，为患者的健康保驾护航。
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