近年来，急性心血管患病率在我国人口老龄化趋势加快、生活习惯的改变等综合因素影响下逐年递增。急性胸痛症状不一，具有危险性差异悬殊、救治时间依赖性强的特点。虽然我国胸痛诊疗逐渐完善，但考虑医务人员急诊能力存在差异性，疾病误诊、漏诊情况时有发生。急性胸痛的救治流程是在较短时间内进行科学诊断、对危险程度进行严格分级、确保正确的分流以及采用科学的治疗方法，疾病诊疗重点是优化早期流程、快速鉴别。
一、急性胸痛救治现状
急性胸痛以胸痛为主要表现，其病因不同，疼痛部位、性质、程度也存在差异。
在我国，现阶段急性胸痛疾病的治疗现况面临如下挑战：许多急性胸痛的患者对于自身疾病缺乏足够的认知，疾病的处理能力相对较弱，导致延误情况时有发生，院前、院内急救环节衔接有待进一步完善，协同救治配合缺乏流畅等。
二、危险分层和病情评估
由于胸痛病因种类繁多，医护人员需结合患者实际情况，对其危险程度作出详细评估，对于致命性胸痛患者而言，医护人员需立即对其采取抢救措施，对于中危险程度的胸痛患者而言，需动态评估生命指标，检测相关数据，对于低危险胸痛患者而言，需合理采取分流操作。
1.急性非创伤性胸痛急诊分诊策略
胸痛患者若是伴随意识改变、呼吸衰竭、血压异常等情况，需立即前往监护室或抢救室。对于既往无冠心病史、突发胸痛、憋喘、咯血、长期高血压控制不佳的患者而言，需尽快监护，完善相关检查。对于超过一周的轻度胸痛、胸壁压痛等患者而言，可按照常规就诊。
2.致命性胸痛判断
医护人员接诊胸痛患者时，需注意胸痛持续时间，并详细患者既往病史、用药史等，结合查体、辅助检查等结果快速识别致命性胸痛疾病，致命性胸痛病史包含：心血管危险因素、深静脉血栓形成危险因素、慢性肺病病史等，ACS主要症状在于胸部闷痛、憋闷感，持续数分钟，可放射至上肢、颈部等，持续20分钟未缓解，需考虑急性心肌梗死；ADD多伴随持续撕裂样痛，双侧肢体血压较大等；APE表现以咯血、呼吸困难为主，严重者昏厥、猝死。
常规查体在于检查四肢血压是否对称，双肺呼吸音是否对称，有无静脉炎、水肿等，所有患者需在首次医疗后较短时间内完成心电图动态观察，根据疑似诊断针对性选择血生化检验、超声、X线等检查手术。
3.中低危胸痛患者的诊断评估
对于中低危胸痛患者而言，需在入院后立即采取心电图动态检查，若是无法鉴别诊断相关疾病，可结合患者实际病症开展POCT、影像学检查，非心源性胸痛患者往往包含以下疾病：①呼吸系统疾病（胸膜肿瘤等）；②胸壁疾病（带状疱疹等）；③纵隔疾病（纵隔炎等）；④消化系统疾病（食管癌等）；⑤神经精神疾病（脑血管等）；⑥其他（多发性骨髓瘤等）。
对于检查后再次评估为中低危患者而言，需依据诊疗指南，结合患者实际病情、检查结果，制定早期药物治疗、长期预防方案，协助患者办理住院、转院等相关流程，在对患者开展出院指导阶段，需明确告知其随访时间、注意事项等。
对于未完成临床检查而选择离院、转院的患者而言，接诊医师需明确告知患者相关风险、预防措施、紧急处理措施等，并尊重患者意愿签署相关医疗文书。
三、辅助检查
每一位急性胸痛患者都需要进行心电图的检测，如有需要，可以根据患者的具体病情进行复查。
此外，实验室检查中的心肌损伤标志物可有效诊断缺血性胸痛疾病。cTn是诊断急性心肌梗死的标志物，CK-MB也可作为急性心肌梗死的重要指标，MYO、cTn、CK-MB联合应用有助于急性心肌梗死早期诊断。心脏功能标志物的利钠肽也可鉴别诊断急性胸痛，降钙素原用于鉴别患者有无感染，动脉血气可快速评估患者电解质水平，血生化检查结果可为医生鉴别诊断急性胸痛提供依据。床旁超声心动图可清晰显示大血管、心脏功能，X线、CT检查可诊断气胸，CTA可明确急性主动脉夹层、肺栓塞。
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