百日咳疫苗接种推广之后，我国百日咳发病率明显下降。但近几年有了明显上升的趋势，弄得宝爸宝妈不得安宁。
什么是百日咳？
百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病。该菌属于革兰阴性杆菌，专门攻击我们的呼吸道。它可以特异性结合于呼吸道柱状上皮细胞纤毛，在纤毛上定植并繁殖形成菌落，产生大量毒性物质，包括独门毒素“百日咳毒素”，可导致纤毛的麻痹和细胞变性、坏死，并影响上皮修复，可以说是“破坏力满格”了。疫苗接种推广之后，我国百日咳发病率明显下降。但近几年有了明显上升的趋势
百日咳有哪些症状？
百日咳主要表现为严重的阵发性、痉挛性咳嗽，特别是在咳嗽终止时会伴有鸡鸣样（高音调）的吸气声，咳嗽后可出现呕吐。
百日咳有哪些特点？
第一，病程长。典型的百日咳需要经历3个病程，“百日咳”名不虚传。
卡他期 此期传染性最强，表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状，与普通的感冒咳嗽不易区分，持续1—2周。
痉咳期 阵发性痉挛性咳嗽，持续2—6周，亦可长达2个月以上。
恢复期 可持续数周或数月。
第二，危害大。对于3月龄以下、还没到接种百日咳疫苗年龄的婴儿来说，百日咳危害较大，而且不一定有典型的咳嗽表现，可表现为突然发生的窒息或紫绀。国家卫健委发布的《百日咳诊疗方案2023年版》指出：在痉咳期，新生儿和6月龄以下婴儿咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。而对于有百日咳疫苗接种史的儿童和成人，症状则可能不典型（可能漏诊）。
第三，传染性强。百日咳主要经飞沫传播，也可经密切接触传播，其传染性可以和麻疹PK。症状轻微的非典型病人是重要的传染源（多为成人），发病以婴幼儿为主，多见于家庭内传播。
百日咳的药物治疗
百日咳经验性治疗时，相对于红霉素和克拉霉素，首选阿奇霉素，给药方法优先口服给药，次选静脉给药。
阿奇霉素用法用量（见下表）
* 阿奇霉素治疗敏感菌的疗程需结合治疗5d后细菌培养复查的结果，以决定是否需要第2个疗程序贯治疗，从而达到细菌清除的目标。
红霉素用法用量（口服）：儿童10 mg/kg/次（最大2g/d）；成人500mg/次，每次间隔6小时，疗程14天。
* 红霉素有引起新 7 生儿肥厚性幽门狭窄风险，不推荐用于新生儿。
克拉霉素用法用量（口服）：≥1月龄儿童为7.5 mg/kg/次（最大1g/d）；成人为500mg/次，每次间隔12小时，疗程7天。
* 不推荐用于新生儿。
大环内酯类无效者可用复方磺胺甲噁唑 对大环内酯类药物耐药的百日咳患者，或者大环内酯类药物经验性治疗无效的患者，2月龄以上儿童和成人首选复方磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑 + 甲氧苄啶）治疗；2月龄及以下婴儿建议选用头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林他唑巴坦治疗，左氧氟沙星可以作为成人患者的替代选择。
复方磺胺甲噁唑用法用量：≥2月龄儿童为4/20mg/kg/次，成人为160/800 mg/次，每次间隔12小时，疗程14天。
全身激素治疗 典型百日咳患者在阵发性痉挛性咳嗽期或伴有反复窒息发作期，可接受短程全身激素治疗，疗程不应超过7—10d。常用的有泼尼松，用量为0.5—2.0mg/kg/d，其他激素的使用剂量可以参照泼尼松使用剂量进行换算，但最大量不超过40mg/d。
注意事项：重症百日咳患儿，若白细胞计数已经明显升高有并发肺动脉高压、心/肺功能不全高风险或需要接受呼吸机治疗，不推荐使用全身激素治疗，可以尝试雾化激素吸入治疗。需要接受呼吸机治疗的患者不推荐激素治疗。
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