前不久，一位年仅42岁的中年男性因突然剧烈胸痛来我院就诊，急诊科开放绿色通道，仅用时12分钟便在影像科完成了一站式CTA检查，诊断为急性主动脉夹层，最后病人得到及时救治，转危为安。高效的诊断为患者争取了最佳救治时机，也为临床后续治疗提供了强有力的支撑。
什么是急性胸痛三联征？什么是一站式CTA检查？本文将给大家简单做一下科普。
什么是急性胸痛三联征
胸痛是一种常见但危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，其中急性胸痛“三联征”指以胸痛为表现、发病凶险、误诊率和死亡率都很高的三类疾病，包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞。早期发现及诊断胸痛三联征非常重要。
什么是主动脉夹层
主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后腔内的血液通过内膜破口进入动脉壁中层形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，形成动脉真、假腔病理改变的 严重主动脉疾病。主动脉夹层的临床特点为急性起病，突发剧烈疼痛、高血压、心脏表现以及其他脏器或肢体缺血症状等，如不及时诊治，48小时内死亡率高达50％。主动脉夹层进展迅速，未经过及时治疗者死亡率极高。主动脉夹层的早期诊断、早期治疗对预后有很大的影响。
什么是肺动脉栓塞
肺栓塞是血管中的栓子造成一支或多支肺动脉部分或完全阻塞，肺栓塞多源于小腿或盆腔深静脉内的血栓，也可由其他异物引起，但相对少见。急性肺栓塞有潜在致命性，约10%的患者在肺栓塞形成，出现症状的数小时内死亡，极少数存活者可出现较严重的慢性血栓栓塞性疾病。常引起急性急性胸痛、呼吸困难、偶尔咯血。不同的患者预后效果相差较大，如果不及时诊断和治疗，肺栓塞的患者一般无法存活，若及时诊断，并且进行专业治疗后存活率会增加，且预后效果与是否存在基础疾病以及栓塞的范围有很大关系。
什么是急性冠脉综合征
急性冠状动脉综合征是指冠状动脉内血栓形成所导致的冠脉管腔完全或不完全闭塞引起的心肌急性缺血或坏死导致的一系列综合征。急性冠脉综合征症状表现为胸前区疼痛，发作时可伴有出汗、皮肤苍白湿冷、恶心、呕吐、心动过速、呼吸困难等。急性冠脉综合征患者患者的预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否早期及时有关。如果病情比较轻微，没有出现心肌梗死的情况，一般预后较好，能够正常工作和生活。但如果病情比较严重，出现了心肌梗死的情况，可能会导致心力衰竭，严重时会危及生命，此时预后较差。
急性胸痛三联征的好发人群
急性胸痛三联征的好发人群包括：糖尿病患者、高血压患者、高血脂患者、吸烟者、长期大量饮酒者等。胸痛三联征在临床症状、实验室检查及其他检查方面，均存在一定的重叠性。胸痛三联征，是发病凶险、误诊率和死亡率都很高的三类疾病，这三种疾病的治疗方法迥然各异，因此，早期发现及诊断胸痛三联征异常重要。CTA一站式扫描成为解决问题的关键。
传统的冠状动脉、肺动脉、主动脉CTA检查需分3次独立实施。一是耗时长，遇到肾脏功能不好的患者，需要等待多天才能完成该3项检查；二是需住院等候或多次排队往返，多次注射药剂，综合费用高；三是对患者身体影响大，多次注射造影剂、反复接受CT检查，增加了病人受辐射剂量和造影剂用量。而且，作为急性胸痛病人无法一次完成三项检查，所达到的临床效果就打了折扣。
胸痛三联征一站式CTA检查，只需注射一次造影剂，一次扫描，即可同时获得冠状动脉、肺动脉及主动脉影像，准确判断胸痛三联征的类型。极大程度地为急性胸痛病人争取了抢救时间，降低急性胸痛患者的死亡率，为临床医师选择治疗方案提供更为便捷有效的手段，是临床医师诊断胸痛原因的首要检查方案。所以我们说，胸痛三联征一站式CTA检查是胸痛患者的福音。
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