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不开刀不住院治疗阑尾炎

发布时间:2024-02-19 阅读:563次 作者:谷小丽
单位及职务:河北省石家庄市井陉县医院消化内镜中心

   过去,阑尾常被认为是一个没有用的器官,于是,遇到阑尾发炎等问题,外科就开腹将阑尾做切除治疗,这种术式一直延续到上世纪末。随着外科手术逐步被腹腔镜微创手术取代,大大减少了术后腹部切口疼痛、切口感染等风险,阑尾炎的治疗方式也有了新的变化。

   一、什么是阑尾炎

   阑尾炎,顾名思义,就是各种原因引起阑尾感染而发生炎症,它是我们人类常见的疾病,发病率为1∶1000,也就是说平均每1000个人中就有1个人可能得阑尾炎,从不满1岁到90岁以上不同年龄都会得病,青壮年高发,儿童青少年和孕妇发病也不少。

   阑尾是一个附着于盲肠的一段长约6—8厘米,直径约0.5—1.0厘米的细长肠管,它的远端为盲端,近端开口于盲肠,因此盲肠内的一些粪石、异物很容易掉进阑尾腔内,阻塞管腔而导致细菌感染。现在国内外大量研究表明,阑尾有四大功能:第一,阑尾含有大量的淋巴组织,是一个重要的免疫器官,我们把这个阑尾素称是“腹腔中的扁桃腺”,它参与人体的免疫防御功能;二是阑尾分泌一定量的胃肠激素,帮助人们食物的消化和吸收;三是阑尾还分泌生长激素,尤其对于儿童和青少年的生长发育有重要作用;四是阑尾存储了大量的微生物,能够调节肠道微生物的稳态,可以预防大肠癌的发生。西安交通大学第一附属医院研究表明,阑尾切除后患大肠癌的风险会增加73%,因此,保留阑尾对于我们的健康意义重大。

   二、阑尾炎的治疗

   2009年,郑州大学第一附属医院消化病院刘冰熔院长创新了内镜逆行阑尾炎治疗术,简称ERAT,不开刀,不用麻醉,通过结肠镜解决阑尾炎的病因而达到治疗阑尾炎的目的,并且保留了完整的阑尾及其功能,经过10余年在国内外广泛推广应用,证明内镜治疗阑尾炎是一项安全有效的超级微创治疗方法。

   内镜逆行阑尾炎治疗术,简单来说,就是做个结肠镜,通过在阑尾腔内插管、造影,冲洗、引流等操作把阑尾腔内的粪石、异物和脓液冲洗干净,这样可以快速降低阑尾腔内的压力,从而达到消退炎症的目的。这就相当于身上有一个伤口感染化脓了,医生通过换药就能很快治愈一样。

   我们把阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种,目前外科手术治疗原则是,一旦确诊应尽早手术切除阑尾,以免病情加重而危及生命,但是发病超过3天已经形成炎性肿块或者发展为阑尾周围脓肿是不能手术的。

   任何治疗方式都有局限性,内镜治疗阑尾炎也不例外,目前国内外多家医院的临床应用证明,所有未穿孔的急、慢性阑尾炎,我们都可以做内镜治疗,如阑尾粪石、急性阑尾炎、阑尾炎反复发作、阑尾周围脓肿等。

   由于每个人都有个体差异,有很多疾病症状不典型,这给医生的诊断治疗带来很多困惑,也给病人家属增加了不必要的痛苦和经济负担。文献报道,目前通过询问病史,体格检查、B超和CT等检查手段可以明确诊断60%的阑尾炎,有40%的阑尾炎症状不典型,这就要求医生应用ERAT技术进行阑尾炎的鉴别诊断是非常有必要的。

   在临床上,典型的阑尾炎医生会直接推荐他去做内镜治疗;对于那些仅仅表现为腹胀、恶心、便秘等消化不良症状的不典型阑尾炎患者,医生会门诊给他安排一个结肠镜检查,通过ERAT技术给予鉴别诊断,或者诊断和治疗同步进行,其优势就是操作便捷、患者痛苦小、花费少,不影响患者的正常工作和生活。

   内镜治疗阑尾炎是一个对因性的治疗,彻底解除阑尾发病的病因,从而达到治疗的目的。如果以后又有粪石跑到阑尾腔内阻塞引起细菌感染,确切地说是阑尾炎再发,而不是复发,还可以再次通过结肠镜进行治疗。

   内镜治疗阑尾炎是新兴的超级微创诊断和治疗阑尾炎的方法,在门诊即可完成,不仅不开刀,创伤小、恢复快,还能保留完整的阑尾及生理功能。

   结语  总之,阑尾炎是比较常见的外科急腹症之一,阑尾炎的防治需要从日常饮食、生活习惯等方面入手。如果出现症状,应及时就医并听从医生的建议进行治疗。

河北省石家庄市井陉县医院消化内镜中心 谷小丽同志:

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