高血压是指动脉收缩压和(或)舒张压持续高于正常值的现象。高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种类型,其中原发性高血压占高血压的95%以上。高血压严重影响人们的健康和生活质量,至今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。作为一种慢性病,高血压是可控的,重视高血压日常管理,控制与发病有关的可控因素,改变不良生活方式,是提高健康水平的有效途径。
1.高血压病因及危险因素
1.1病因
1.1.1遗传因素
高血压具有家族聚集性,60%的高血压病人均有高血压家族史。
1.1.2环境因素
(1)饮食:摄入盐越多,血压水平和患病率越高;高蛋白质、饱和脂肪酸过多摄入也是升高血压的重要因素;每天饮酒量超过50g乙醇量的病人,发病率明显提高。
(2)精神应激:长期精神过度紧张、焦虑或长期在噪声、视觉刺激的环境下,可引起高血压。
1.1.3其他因素
(1)体重:超重或肥胖是血压升高的重要危险因素,血压与体重指数呈显著正相关。
(2)避孕药:服用避孕药的妇女血压升高发生率及程度与用药时间长短有关,35岁以上妇女更容易出现高血压。
1.2高血压危险因素
(1)主要危险因素:①年龄男>55岁,女>65岁。②吸烟。③糖尿病。④高胆固醇血症。⑤家族早发冠心病史,男<55岁,女<65岁。⑥高敏C反应蛋白≥1mg/dL。
(2)次要危险因素:①高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<1.0mmol/L。②低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.3mmol/L。③肥胖。④糖耐量异常。⑤缺乏体力活动。
2.高血压症状
(1)起病缓慢,常有头晕、头痛、耳鸣、颈部紧板、眼花、乏力、失眠,有时可有心悸和心前区不适感等症状,紧张或劳累后加重。部分患者无明显不适,在体检中偶然发现高血压。
(2)血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高,夏季较低;血压有明显的昼夜波动,一般夜间血压较低,清晨起床活动后血压迅速升高,形成清晨血压高峰。
3.高血压日常管理
3.1改善生活方式
改善生活方式对降低血压和心脑血管危险的作用已得到广泛认可,所有患者都应该采用。
(1)调整生活节奏,保证休息和睡眠。
(2)减轻体重,尽量将体重指数控制在<25(体重指数=体重/身高/身高)。
(3)限制钠盐摄入,每日食盐量不超过6g。
(4)戒烟,限制饮酒,每日饮酒不超过50g乙醇量。
(5)合理膳食,多食蔬菜、水果,减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量。
(6)适当运动,根据年龄及身体状况选择运动方式,如慢跑、步行、上下楼梯、骑车等,每周3—5次,每次可进行20—60分钟。
(7)保持心理平衡,避免长期精神压力和忧郁情绪,积极参加社交及户外活动。
(8)注意保暖,寒冷可使血管收缩,血压升高,冬季外出注意保暖,室温不宜过低。
(9)保持大便通畅,避免剧烈运动和用力咳嗽,以免回心血量骤增而发生脑血管意外。
(10)生活环境应安静,避免噪声刺激及引起精神过度兴奋的活动。
(11)注意行为安全,避免突然改变体位,不用过热的水洗浴。
3.2日常用药注意事项
(1)高血压需长期服药,按医嘱要求按时正确服用降压药,不得自行增减和撤换药物。
(2)有些降压药物可有直立性低血压副作用,在改变体位时要动作缓慢,当出现头晕、眼花时立即平卧。
(3)降压不宜过快过低,尤其是老年人可因血压过低而影响脑部供血。
3.3学会观察
(1)自测血压,每日定时、定位测量血压,定期随诊复查。
(2)观察用药效果及药物不良反应,出现血压控制不稳定、副作用明显等情况及时与医师联系。