近年来，医学影像学检查技术发展迅速，为人们的健康筛查及临床疾病诊断治疗提供了高效检查方法，同时也为介入治疗提供了可靠的技术支持。但是，部分医学影像学检查也存在一定损害风险。其中对比剂肾病的发生率较高，社会大众对其了解较少。这里有必要说一说有关对比剂肾病的知识，提升其防控水平。
1.什么是对比剂肾病？
对比剂肾病是造影剂过量引发的一种肾损伤。其主要病因，是对比剂用量过多或不合理使用，部分患者自身存在肾功能损伤，应用含碘类造影剂时容易导致肾功能损害。
2.介入治疗为什么会引发对比剂肾病？
介入治疗是治疗多种血管疾病的可靠疗法，治疗过程中需要依靠对比剂显示血管走向及病变情况。通过对比剂使用前后的血管特征观察，可以有效明确患者病变，并准确判定病变发生位置，进而实施针对性治疗，治疗后观察对比剂的变化，也可以评估治疗效果。但是，介入治疗常用的对比剂中，含有一定浓度的碘离子，该物质属于肾毒性物质，常规治疗剂量下也存在一定肾损伤风险。用量过多时，肾损伤风险进一步升高。因此介入治疗后患者存在一定对比剂肾病风险，需要严格按照医嘱要求，积极配合后续干预，避免发生对比剂肾病。
3.哪些人更容易发生对比剂肾病？
介入治疗患者多存在一定基础病史，需要仔细核对患者病史，明确是否存在对比剂肾病的高危因素，及时调整介入治疗方案，降低对比剂肾病风险。
治疗前存在肾功能不全者、糖尿病者、肾病综合征者、肝硬化者、充血性心力衰竭者等疾病的患者，介入治疗后容易出现肾功能损害，需高度警惕。同时，患者介入治疗前已经出现了疾病相关并发症，如血容量不足、酸碱失衡、低钾血症、高钙血症、低蛋白血症等并发症，介入治疗中使用对比剂可增加急性肾损害的风险，需积极配合医生治疗，减少介入治疗后对比剂肾病发生风险。对比剂肾病发生风险呈剂量依赖性，应用剂量越高，发生风险越大，短期内多次使用造影剂，也可导致肾毒性物质蓄积，对比剂肾病风险较高。因此，作为患者应及时告知医师自身机体状态，说明病史、临床检查史、用药史等信息，便于医师合理调控对比剂用量，降低对比剂肾病发生风险。
4.如何预防对比剂肾病？
对比剂肾病的预防胜于治疗，因此需积极防控对比剂，避免其带来严重后果。
（1）术中积极配合口服水化。
目前，针对对比剂肾病防控措施逐渐完善，术中扩容是较为有效的防范方法，医生多采取静脉输液等渗盐水、口服水化等方式，扩充血液容量，增加肾血流量，降低肾血管收缩力度，促进造影剂排出，避免其长时间停留在肾脏。作为患者，应积极配合医护人员口服水化，减少对比剂对肾脏的伤害。
（2）术后多饮水。
饮水后可以促进尿液生成，同时也可以带走身体内残留的对比剂，避免肾脏内对比剂蓄积，从而减少肾损害，防止对比剂肾病发生。介入治疗术后患者，要按照医嘱要求，少量多次饮水，尽快将剩余的对比剂排出体外。同时，应避免一次大量饮水增加机体负担。
（3）合理控制饮食。
介入治疗术后患者，应尽量清淡饮食，多食用清淡易消化的食物，避免食用高盐食物。饮食中减少含盐调味剂的使用量，咸菜、烟熏菜肴等高盐食物尽量少食。多食用芹菜、油菜等新鲜蔬菜，改善机体代谢水平；术后早期保持低蛋白饮食，减轻肾脏负担。
（4）尽早识别对比剂肾病的临床表现。
发生对比剂肾病后，尽早识别并治疗，可有效改善患者预后，避免发展为不可逆的肾功能损害。对比剂肾病患者可出现急性肾衰竭症状，造影剂注射后24小时左右，肾功能损害相关指标达到峰值。多数患者尿液量并没有明显改变，手术患者可出现少量改变，患者尿液中可出现大量肾小管上皮细胞管型及相关碎片。多数患者经过7—10天恢复后，肾功能指标逐渐复常，但是少数患者肾功能损害持续进展，可发展为终末期肾病。因此，必须高度警惕对比剂肾病的发生、发展。
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